Fundamentación:
la administración de riesgo laboral parte
de la determinación de todos los aspectos físicos, químicos, biológicos,
tecnológicos y sociales que rodean el puesto de trabajo.
Objetivo: analizar la efectividad de
la gerencia administrativa en la gestión de riesgos del hospital Padre Alberto
Buffoni en el bimestre diciembre
2020 y enero 2021.
Método:
estudio cuantitativo de corte transversal y alcance descriptivo. La muestra
quedó representada por las 40 personas pertenecientes al recurso humano
sanitario y 5 administrativos. A estos últimos se les aplicó una entrevista
semiestructurada; al resto se les aplicaron encuestas. Se hizo la medición de
los indicadores vulnerabilidad
de los individuos, de los recursos, así como de los sistemas.
Resultados:
se demostró la no existencia de un manejo
correcto de situaciones de peligro por parte de la Gerencia del Departamento Administrativo;
no existe efectividad en los procesos, pues el 30% del personal opina se pueden
mejorar las gestiones actuales y niveles de accidentes laborales; se requiere
dotar a dicho centro de los recursos necesarios, demostrado cuando el 62,5% del
personal estableció que se necesitan equipos médicos para poder responder de
manera eficiente ante escenarios de peligrosidad.
Conclusión:
se localizaron diversas falencias en cuanto al manejo de hechos de inseguridad
y amenazas, problemática que puede ser mejorada con un debido manejo de cada
procedimiento. Se amerita
la instauración de un plan que le permita prevenir cualquier tipo de adversidad,
que pueda exponer a riesgos al personal sanitario, pacientes, edificaciones y
al desarrollo de sus actividades cotidianas.
Palabras clave:
Gerencia; riesgos; hospital; vulnerabilidad; amenaza.
Background: occupational risk management starts from the determination
of all the physical, chemical, biological, technological and social aspects
that surround the job.
Objective: to analyze the effectiveness of the administrative
management in the risk management of the Padre Alberto Buffoni hospital in the
two months of December 2020 and January 2021.
Method: quantitative cross-sectional study with a descriptive
scope. The sample was represented by 40 people belonging to the health human
resource and 5 administrative. A semi-structured interview was applied to the
latter; Surveys were applied to the rest. The vulnerability indicators of
individuals, resources, as well as systems were measured.
Results: the non-existence of a correct handling of dangerous
situations by the Management of the Administrative Department was demonstrated;
there is no effectiveness in the processes, as 30% of the staff believes that
current management and levels of workplace accidents can be improved; it is
necessary to provide said center with the necessary resources, demonstrated
when 62.5% of the personnel established that medical equipment is needed to be
able to respond efficiently to dangerous scenarios.
Conclusion: various shortcomings were found in the handling of events
of insecurity and threats, a problem that can be improved with proper handling
of each procedure. The establishment of a plan that allows you to prevent any
type of adversity that may expose health personnel, patients, buildings and the
development of their daily activities to risks is merited.
Keywords:
Management; risks; hospital; vulnerability; threat.
Análisis de
la Gerencia Administrativa en la Gestión de Riesgos del Hospital Padre Alberto
Buffoni
La
presente investigación está ligada a la red de Salud Pública en el Ecuador, así
como a la gerencia administrativa de los riesgos que están inmersos en el
desarrollo de esta actividad tanto del personal administrativo, sanitario, y
pacientes en general. Según la Organización Mundial
de la Salud (OMS) (1), la mitad de los habitantes del planeta carece del acceso
a centros hospitalarios integrales por causa de la pobreza extrema en la que se
ubica a 100 millones de personas. En el año 2019 se estimó que la población en
estrato de necesidad vivía con menos de $1,9 al día, de donde tenían que cubrir
los servicios de salud de su propio bolsillo, pues en su mayoría carecen de
servicios de forma gratuita, siendo uno de los objetivos de la organización y
de los estados miembros para el año 2030contar con la cobertura
sanitaria universal.
Por
otro lado, a nivel mundial la gestión de los riesgos en las casas de salud es
preocupante. Las instituciones sanitarias que trabajan de modo continuo y en
horarios rotativos están expuestos a muchos peligros que pueden perjudicar la
efectividad de la atención, así como su calidad. Además, se asocia a la forma
en que la gerencia administrativa gestiona este tipo de afectaciones,
debiéndose contar con los planes de prevención, el adecuado diseño y control de
riesgos, sumado a esto la actuación del personal de Talento Humano en la
capacitación de los profesionales sanitarios (1).
Los
peligros en el trabajo pueden presentarse de forma inesperada, siendo
importante la manera en que el puesto está diseñado y los recursos con los que
cuente cada trabajador. También el monitoreo del bienestar de modo periódico,
que se puede evitar accidentes o enfermedades profesionales. Los trabajadores
de la salud, por la naturaleza de su labor, están expuestos a riesgos como el
biológico, químico, mecánico, psicosocial, ergonómico, entre otros propios de
la exposición a factores externos (1).
El
riesgo y el peligro no es más que una escala de magnitud de consecuencias ante
diversas situaciones que pueden generar efectos adversos. Según De Marchi (2),
el peligro representa una oportunidad frente a un contratiempo que puede llegar
a generar daño o perjuicio. Los profesionales de la salud están expuestos a
diferentes tipos de riesgos, como enfermedades entre la cuales se detallan como
frecuentes la hipertensión arterial, trastornos en el metabolismo, dislipidemia
e hiperuricemia, el resultado de los hábitos de vida acelerada, sedentaria y el
estrés laboral que la actividad representa.
La
red de salud en Ecuador cuenta con falencias en la administración y desarrollo
de procesos, siendo uno de los principales problemas la corrupción que se
observa en la gerencia y dirección de los establecimientos sanitarios. Son
visibles, por ejemplo, los hechos de sobreprecio en la compra de insumos. Para Meléndez
(3), la
vulnerabilidad, pone de manifiesto el nivel de riesgo que puede presentar la
comunidad de salud en los diferentes países, por lo que es imprescindible
fortalecer los procesos de preparación comunitaria sanitaria, para garantizar
una efectiva gestión del riesgo de desastres. El
personal que labora en estas instituciones tampoco se encuentra capacitado y no
está distribuido según las necesidades operativas que necesita cada
institución.
Cabe
agregar también que la investigación propuesta se fundamenta en la realidad
social y política que vive el Ecuador en la gerencia de los hospitales
públicos. Por otro lado, se considera novedoso por cuanto no se ha investigado
este tema anteriormente en el Hospital Padre Alberto Buffoni. Más aún, su particularidad
determina que el impacto será positivo para desarrollar una dirección en la
administración de los riesgos generales de forma óptima, siendo además de vital
prioridad al tratarse de una gestión adecuada del peligro que puede significar la
disminución de los accidentes laborales, así como efectos adversos en los
trabajadores, especialmente por enfermedades ocupacionales o síndromes
psicosociales asociados a la carga de trabajo y a la exposición de peligros en
la interacción con el entorno laboral.
La
gestión de riesgos representa un enfoque secuencial, destinado a manejar las
incertidumbres del futuro. De acuerdo con Ampuero (4),
la
administración de riesgo laboral parte de la determinación de todos los
aspectos físicos, químicos, biológicos, tecnológicos y sociales que rodean el
puesto de trabajo. En relación con lo
mencionado y los inconvenientes detectados en los hospitales públicos del
Ecuador, surgió la siguiente interrogante científica: ¿Cómo es la gestión de
riesgos en la institución Alberto Buffoni? La respuesta a esa pregunta nos
permitió analizar la efectividad de la gerencia administrativa en la gestión de
riesgos de dicho hospital en el bimestre diciembre 2020 y enero 2021.
Resultados
En
la Tabla 1 se describe el análisis de vulnerabilidad de las personas. La
entrevista ejecutada al personal administrativo (n=5) permitió conocer que el
20% de los trabajadores de esta área desconoce el riesgo al que están
expuestos, Por otra parte, el 60% del personal determinó que existen
elementos de protección suficientes y adecuados para el personal de la
organización en sus actividades de rutina, frente a un 40% que niegan la
existencia de los mismos, lo que deja en claro cierta disparidad.
El 100% de los encuestados concordaron que promueven
la participación en programas de emergencia. De esta forma, se pudo evidenciar
que existen debilidades en cuanto al manejo adecuado de la gestión de riesgos
en el hospital Padre Alberto Buffoni por parte de la Gerencia Administrativa.
Con
el personal sanitario se procedió a analizar el nivel de vulnerabilidad de las
personas de acuerdo a la información dada por los profesionales sanitarios del
hospital. En la Tabla 2, se muestran los detalles de la Gestión
Organizacional. En los aspectos como política general de gestión de riesgo que
maneja el hospital obtuvo una calificación de 1, lo que significa que es
eficiente y tiene lineamientos de emergencias. Con respecto al esquema
organizacional para dar respuesta a emergencias con funciones y responsables
asignados, el indicador obtuvo una calificación de 0,5, resultado parcial que
indica que la gestión en este aspecto es regular. De igual forma, se evidenció
que no se promueve activamente la participación de trabajadores en un programa
de preparación para emergencias. Este aspecto volvió a arrojar una calificación
de 0,5 (regular).
Por su parte, en cuanto
a la a estructura organizacional para la respuesta a emergencias y garantía a
respuestas a los eventos 
que
se puedan presentar, se pudo constatar que no hay una estructura para dar
respuesta a las emergencias. Este aspecto también obtuvo una calificación de
0,5. Se pudo también evidenciar que se han establecido pocos mecanismos de
interacción que faciliten dar respuesta apropiada ante los eventos que se
puedan presentar a futuro, y también fue calificado con 0,5. Asimismo, pudo
conocerse en esta línea de aspectos evaluados y analizados que en el hospital
Padre sí existe un
plan de emergencias y contingencias, pero también fue evaluado con 0,5, lo que
indica que, 
aunque
existe y es eficiente, amerita una revisión que promueva futuras
actualizaciones.
En
la Figura 5 se puede evidenciar, acorde a los aspectos evaluados de
vulnerabilidad de los
sistemas y procesos,
que la categoría “equipos” recibió la aprobación de los encuestados, tomando
en cuenta el suministro de energía y agua permanente,
pero marcaron como “Parcial” los puntos “programa de gestión de residuos” y “servicio
de comunicaciones internas”, por lo que, como categoría, “equipos” tuvo una
división en sus indicadores de vulnerabilidad.
Todo
personal hospitalario debe trabajar en un ambiente óptimo donde se respete y se
le dé garantía a su integridad física y psicológica, lo que determina la
importancia que tienen los planes de emergencia y contingencia en cuanto al
apoyo para la prevención y atención de enfermedades en un momento determinado,
buscando principalmente promover mejoras en el desempeño de la administración
de los riesgos en una entidad.
En la
investigación que aquí se presenta hubo seis dimensiones estudiadas, y de ellas
sólo la capacitación y el entrenamiento alcanzó la calificación de “Buena”,
según la escala de medición de FOPAE (6). En la posición directamente opuesta
se encontró la dimensión sobre suministros y equipos,
catalogada de “Mal”; quedando cuatro dimensiones en la evaluación intermedia de
“Regular”: gestión organizacional, la seguridad, los servicios básicos y
sistemas alternos y los procesos vitales y de recuperación. Estos resultados no
son nada halagüeños.
Los factores
físicos y psicológicos de todo empleado en cuanto a su entorno de trabajo son
de vital importancia y representan uno de los focos por el que se centró esta
investigación, pues según Galíndez (7),
un
trabajador debe tener las condiciones necesarias para la ejecución de sus
actividades y la misma debe ser brindada por el patrono dentro de la relación
laboral preestablecida. Dado los diversos objetivos que conjugan las
relaciones laborales y el asunto de riesgo y peligro en la ejecución de
cualquier actividad, aquí se han presentado los diferentes puntos de vistas
obtenidos a través de los instrumentos de recolección de datos aplicados al
personal administrativo del Hospital Padre Alberto Buffoni, tomando como
referencia preguntas que den indicios al tema objeto de estudio, así como a los
trabajadores sanitarios.
Los
resultados más prominentes, vistos por los indicadores dentro de las
dimensiones, permitieron conocer que el 20% del personal administrativo del
hospital manifestó desconocer los riesgos a los cuales están expuestos. En lo
que respecta al tema de identificación del peligro, el 60% explicó que el
proceso se hace desde hace varios años de manera empírica. Por otra parte, el
total de los trabajadores en el área de administración afirmaron que se
promueve la participación en programas de preparación para emergencias en
relación a los elementos de protección y se conoce la existencia de medios de
resguardo para las labores rutinarias; también se conoció que se cuenta con un
extintor de fuego para las amenazas internas. El 60% de los profesionales que
hacen vida laboral en el área no saben si hay un sistema de alarma
actualmente. Todo esto refleja la vulnerabilidad que no ha percibido la
directiva y los niveles de amenaza en el manejo adecuado de la gestión de
inseguridad en el hospital Padre Alberto Buffoni por parte de la Gerencia
Administrativa.
Estos
resultados son similares a otros estudios efectuados, donde se explican los
diferentes riesgos laborales a los que se enfrenta el personal de salud. Como
dice Molineros (8),
el riesgo es la posibilidad determinante de que un trabajador sanitario sufra
una enfermedad o accidente laboral dados los peligros biológicos, químicos,
físicos y hasta ergonómicos a los cuales están sometidos.
Por otro lado, el nivel
de vulnerabilidad de las personas, medido según aspectos como la política
general de gestión de riesgo que maneje un hospital, obtuvo una calificación
media, lo que significa que, aunque existe en la casa de salud medios de
protección e instrumentos guías en lo relacionado a gestión de riesgos, con
lineamientos de emergencias, este podría estar sujeto a modificaciones o, en su
defecto, actualizaciones que cubran las necesidades del personal. Esto amerita
con urgencia colocar las falencias dentro de las políticas del centro
asistencial por parte de la gerencia administrativa.
El
estudio realizado por Gutiérrez (9),
con relación a las condiciones de salud y de trabajo, se concluye que las
características propias del ambiente físico del empleo, así como el diseño
estructural de la calidad del entorno, en donde el estrés y la capacidad mental
juegan un papel vital para la ejecución de las actividades, consolidando la
idea de Galíndez (7) acerca de los factores psicológicos. Aun cuando haya una
integración favorable del trabajador y su entorno, la vulnerabilidad y los
riesgos ocupacionales siempre estarán presentes. Lo importante es las
capacidades y la cultura del empleado para que las mismas no influyan en su
rendimiento. En esta investigación uno de los puntos de vistas más resaltados
es la determinación en la cual se exponen la importancia en la garantía de la
salud ocupacional y sus efectos a nivel psicológico.
Los
diferentes tipos de enfermedades laborales que sufren las personas en los diversos
centros de trabajo están determinados por agentes como el estrés, que a nivel
psicológico invade las terminales nerviosas, generando incapacidades en el
personal médico en el ejercicio de sus labores (8).
Todo lo
anterior sugiere un llamado de atención a la
organización para que con suma urgencia adquiera herramientas necesarias que
brinden seguridad tanto al personal que labora en el hospital como a los
pacientes que son allí atendidos, por lo que la directiva en cuanto a lo que
se refiere su gestión de peligro y los aspectos de vulnerabilidad de personas
no cuenta con la protección necesaria para dar respuesta y hacer frente a una
amenaza identificada para el empleado y los posibles enfermos.
A partir de
ello, la organización debe dotar el hospital de los recursos necesarios para
poder responder de manera eficiente ante amenazas de futuros riesgos, lo que
deja en evidencia que la directiva está obligada a realizar la adquisición
necesaria de suministros para tener control en cuanto a los niveles de peligro
del personal.
De
igual manera, Moreno (10)
señala, en sus estudios sobre los riesgos laborales, aquellos a los que se
encuentran sometidos los médicos de emergencias, donde el estrés juega un papel
emocional de carácter sustancial, siendo uno de los principales peligros
fluctuantes en el ejercicio de la profesión; además de una variedad de agentes
ambientales, que van desde virus que pueden afectar la inmunodeficiencia hasta
enfermedades bacterianas transmisibles. Esta indagación deja ver la
probabilidad en la cual se desenvuelve el personal médico y la importancia de
la facultad asistencial, así como también los peligros que representan para un
individuo el prestar el servicio en urgencia durante la ejecución de sus
funciones profesionales.
Se hace
ineludible acotar que la gestión del riesgo es fundamental para poder reducir y
controlar los peligros que pueden afectar a las personas, recursos y hasta los procesos
asistenciales. La Gerencia Administrativa del hospital Padre Alberto Buffoni
está obligada a tener un plan en caso de contingencia, a fin de identificar y
examinar cualquier amenaza y así disminuir la vulnerabilidad en aspectos de
gran importancia como podría ser la edificación de la casa de salud estudiada.
La Gerencia
Administrativa debe evaluar con mucha atención y detenimiento cada aspecto que
tiene que ver con la gestión que deberá existir para poder brindarle seguridad
al personal que allí hace vida. El nivel de diligencia actual de la directiva
posee una gran vulnerabilidad ante la presencia de cualquier amenaza, pero
podría mejorar completamente para que pueda ofrecer una dirección de riesgos eficiente,
ya que estees un proceso estructurado
consistente y de continuidad y es fundamental aplicarlo de inmediato en la casa
de salud estudiada con la finalidad de identificar, medir y reportar las
posibles amenazas.
El
análisis de
la gerencia administrativa en la gestión de riesgos del Hospital Padre Alberto
Buffoni demuestra que se presentan muchas falencias en el nivel
de administración, que se evidencia en un alto grado de vulnerabilidad ante
cualquier amenaza. Se detectaron como especialmente vulnerables cinco de las
seis dimensiones básicas estudiadas: suministros y equipos fue calificada de
“Mal”; y recibieron “Regular” las siguientes: gestión organizacional,
seguridad, servicios básicos y sistemas alternos; y los procesos vitales y de
recuperación.
La
situación pudiera mejorar con la debida planificación de los procesos
administrativos en cuanto a la actualización de los diversos medios de gestión de
riesgos. Es fundamental
que la Gerencia Administrativa lo aplique con urgencia en este centro de salud,
con el propósito de identificar, evaluar, medir y reportar las posibles
amenazas que pudieran existir, y hacerles frente, teniendo la respuesta eficaz
y oportuna para éstas siempre.
Es recomendable la implementación de un plan actualizado de
gestión de riesgos por parte de la Gerencia Administrativa y que vaya acorde a
la situación que enfrenta el país, a fin de prevenir cualquier tipo de evento
adverso o amenaza que pueda poner en peligro al personal del hospital,
pacientes, la edificación y al óptimo desarrollo de sus actividades cotidianas.
