Resumen
Fundamento: la violencia
hacia el adulto mayor es un problema social que ocurre dentro de la familia y
que, por miedo, no es denunciado. Esto dificulta el trabajo del personal multiprofesional
de salud para la detección, denuncia y prevención de estos casos. Sus registros
son mínimos cuando se produce en la cotidianidad del hogar.
Objetivo: caracterizar
la violencia intrafamiliar contra el adulto mayor en un área de salud.
Método: se realizó un
estudio descriptivo de tipo transversal en el Policlínico Docente Dr. Gustavo
Aldereguia Lima, provincia de Las Tunas, Cuba, desde enero de 2021 a enero de
2022.
De un universo de 369 pacientes de 60 años y más, se seleccionó una muestra constituida
por 265 pacientes, por un muestreo intencional no probabilístico. Se estudiaron
diversas variables como edad, sexo, ocupación, convivencia, clasificación de la
familia e identificación del tipo de violencia existente. Se realizaron
entrevistas estructuradas a los ancianos, se revisaron las historias de salud
familiar y se aplicó el test de funcionamiento familiar.
Resultados: predominó el
sexo femenino en la población de adultos mayores, las familias extensas y
disfuncionales. La forma de violencia que más se evidenció fue por abandono y
negligencia seguido del maltrato psicológico.
Conclusiones: la violencia
de tipo abandono y negligencia fue la más representativa, seguido de la
psicológica. Se observa una mayor cantidad de signos de maltrato en aquellos
ancianos que conviven con sus hijos y nietos, siendo más evidente en el sexo
femenino.
Palabras clave: Violencia
doméstica; adulto mayor; familia; factores de riesgo.
Abstract
Background:
violence
against the elderly is a social problem that occurs within the family and that,
due to fear, is not reported. This makes it difficult for multi-professional
health personnel to detect, report, and prevent these cases. Its records are
minimal when it occurs in the daily life of the home.
Objective:
to
characterize domestic violence against the elderly in a health area.
Method:
a
descriptive cross-sectional study was carried out at the Dr. Gustavo Aldereguia
Lima Teaching Polyclinic, province of Las Tunas, Cuba, from January 2021 to
January 2022. From a universe of 369 patients aged 60 and over, a sample
consisting of 265 patients, by a non-probabilistic intentional sampling was
taken. Several variables were studied, such as age, sex, occupation,
coexistence, family classification and identification of the type of existing
violence. Structured interviews were conducted with the elderly, family health
histories were reviewed, and the family functioning test was applied.
Results:
the
female sex predominated in the population of the elderly, extended and
dysfunctional families. The form of violence that was most evident was
abandonment and negligence, followed by psychological abuse.
Conclusions:
the
type of violence abandonment and neglect was the most representative, followed
by the psychological. A greater number of signs of abuse is observed in those
elderly who live with their children and grandchildren, being more evident in
the female sex.
Keywords: Domestic
violence; Old Man; Family; Risk factors.
Caracterización
de la Violencia Intrafamiliar Contra el Adulto Mayor en un Área de Salud
En las últimas décadas el envejecimiento poblacional se ha acelerado tanto en
el número total, como en la proporción de las personas que cumplen 60 años y
más. Desde el punto de vista demográfico, la causa fundamental de este fenómeno
es la reducción en las tasas de fecundidad y natalidad actual. La Organización
Mundial de la Salud (OMS) refiere que Latinoamérica será la región que más
envejecerá en los próximos 50 años, debido a la disminución de la natalidad y a
la mejora de la calidad de vida (1). Se considera adulto mayor a la
persona que tiene 60 años o más (2). Actualmente, se conoce que la
proporción de la población adulta mayor se triplicará entre 2000 y 2050 y
pasará de 605 millones a 2.000 millones (del 11% al 22%) (3).
Se estima que Cuba sea la nación más envejecida de América Latina para el 2025;
actualmente posee 15,8 % de personas de 60 y más años en el total de su
población, lo cual denota aumento en la expectativa de vida, envejecimiento
poblacional y un incremento relativo de las enfermedades asociadas a esta etapa
de la vida (4)
.La
disminución de la capacidad funcional y cognitiva del adulto mayor, puede
llevarlo a padecer algún tipo de dependencia y a sufrir o no violencia dentro
de su propio núcleo familiar (5) .
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define los malos tratos a personas
mayores como: la acción única o repetida y la falta de la respuesta apropiada,
que causa daño o angustia a una persona mayor y que ocurre dentro de cualquier
relación donde exista una expectativa de confianza, en igual sentido es: toda
acción voluntaria, accidental y fortuita que conduzca a una ofensa o descuido
físico, psicológico, emocional, social o económico, infringido a una persona
mayor de 60 años por los hijos, sobrinos, hermanos, familiares, terceros, la
sociedad o por el medio en el cual se desenvuelve(6).
Se considera violencia intrafamiliar a toda acción u omisión cometida en el
seno de la familia, por uno o varios de sus miembros, que ocasione daño físico,
psicológico o sexual a otros de sus miembros, que menoscabe su integridad y
dañe su personalidad o estabilidad familiar (7). La evidencia
acumulada sobre el maltrato a los ancianos en el seno intrafamiliar (por parte
de familiares cercanos o del personal contratado para su cuidado) resulta
irrefutable y comprende actos contra su integridad física, psicológica,
descuido de su nutrición, vestido, albergue, así como de su atención médica (8).
Dentro del medio familiar, la violencia hacia el anciano se ha constituido en
una manifestación que sucede con cierta frecuencia. En repetidas ocasiones, la
falta de datos y cifras sobre las conductas violentas se deben a que los
vecinos, amistades u otros familiares dejan en silencio estas situaciones y las
dejan como hechos cotidianos. La violencia dentro del hogar hacia los ancianos
es considerada como privada, algo que se supone las personas ajenas no deben
tener conocimientos o capacidad para entender (9).
La violencia al adulto mayor es considerada a nivel mundial como un fenómeno de
tipo social, muy poco reconocido y subestimado en todos sus sentidos, las
investigaciones muestran que existe un elevado porcentaje de maltrato sobre
todo a nivel intrafamiliar (10) .
A su vez el maltrato al adulto mayor es una conducta nociva, destructiva en
contra de su salud física, psicológica, sexual, autónoma, económica y de sus
derechos por lo que esta situación es preocupante porque repercutía en los
ámbitos, políticos, sociales y económicos; pues trata de un problema en donde
los adultos mayores no se reconocían como víctimas de maltrato, porque temían
sufrir mayores daños si denuncia, prefiriendo silenciar, o negar los hechos (10)
.
El Policlínico Docente Dr. Gustavo Aldereguía Lima provincia de Las Tunas, Municipio
Tunas, brinda atención a una población de 11287 adultos mayores, motivo por el
cual se considera oportuno desarrollar un estudio con el objetivo de
caracterizar la violencia intrafamiliar al adulto mayor en el área de un
consultorio médico de la familia.
Método
Se
realizó un estudio descriptivo de tipo transversal en el Consultorio Médico
de Familia nro. 7, del Grupo Básico de Trabajo Nro. 1, del Consejo Popular 5,
perteneciente al área de salud del Policlínico Docente Dr. Gustavo Aldereguía
Lima, Municipio Tunas, de la provincia de Las Tunas, Cuba, en el periodo
comprendido de enero 2021 a enero de 2022.
El universo fue de 369 pacientes que respondieron a los siguientes criterios:
adultos de 60 años y más que estuvieran de acuerdo en participar en el estudio,
que residieran de forma permanente en el área de atención del consultorio antes
mencionado y que no tuvieran trastornos en la comunicación, demencias, trastornos
de la consciencia o incapacidad mental.
Se aplicó un muestreo intencional no probabilístico la muestra quedó
constituida por 265 pacientes. Se aplicó la prueba FF-SIL, que se utiliza en la
Atención Primaria de Salud para medir la percepción del funcionamiento familiar
evaluados a través de los siguientes aspectos: cohesión, armonía, comunicación,
adaptabilidad, permeabilidad, rol de los miembros de la familia y afectividad
entre los mismos.
Para obtener la información se realizaron entrevistas estructuradas a los
adultos mayores, se revisaron las historias de salud familiar y se aplicó el
test de funcionalidad familiar,
los datos se procesaron utilizando la estadística descriptiva. Se diseñaron
tablas y gráficos.
La investigación se acoge a los preceptos éticos aplicados a los estudios
biomédicos respecto a las personas. No se aplicaron maniobras experimentales y
la información fue procesada de forma confidencial y sin la presentación de
datos que pudieran afectar la integridad de los pacientes.
Resultados
En los
pacientes existe predominio del sexo femenino, con 172 pacientes, para un 64,9
% y del grupo de edades más representativo fue el entre los 60- 65 años, con
115 adultos mayores lo que representa un 43,4 % (Tabla 1).
De
los 265 pacientes que participan en el estudio, se constató que 102 (38,6%)
conviven en familias clasificadas como 
extensas (Tabla
2).
Se aplicó
la prueba FF-SIL. Como resultado de la misma, priman las familias
disfuncionales con el 40,8 % (Tabla 3).
Se observó que las formas de violencias más comunes encontradas son el abandono
y negligencia por parte de la familia con un 57,7%. En el caso de la
psicológica, 27,2 %, en el total del sexo masculino y el femenino (Tabla 4).
Discusión
En
nuestro estudio hubo predominio del sexo femenino con 172 pacientes para un 64,9
% y el grupo de edades más representativo entre los 60-65 años con 115 adultos
mayores lo que representa un 43,4 %, resultados similares se obtuvieron en un
estudio sobre violencia intrafamiliar realizado en Perú por Silva-Fhon,
observaron una prevalencia del sexo femenino con un 55,8 %, sin embargo, fue
más frecuente el grupo de edades entre 65 y 69 años con 23,6 %,( 5)
También en un estudio realizado en Pinar del Río por Fernández González P, en
el cual predominaron los adultos mayores del sexo femenino sobre el masculino
con un 63,4 %, al corresponder este sexo el grupo de edad de 60-64 años (19,2
%), fue el sexo femenino el más maltratado en más del 60 % de la muestra. Cuando
la mujer envejece, más aún si padece de algún tipo de discapacidad, aumenta su
vulnerabilidad al fenómeno del maltrato. Todo ello unido a que, en muchas
ocasiones, después de la jubilación, el anciano busca espacios de reemplazo
fuera del hogar, pero las féminas tienden a exacerbar su soledad y aislamiento
dentro de la casa, lo cual trae como consecuencia la predisposición a este
fenómeno. (11)
En este estudio predominaron las familias extensas (102 que representan un 38,6%)
y disfuncionales (108 para un 40,8%), En las de tipo extensas pueden convivir
hasta tres generaciones; en muchas ocasiones se trata de familias medianas y
grandes. Será muy difícil que se cumplan adecuadamente con las funciones
básicas, situación generadora de disfunciones en el psicodinamismo, del grupo
familiar, creándose el escenario ideal para que aparezca la violencia. Nuestros
resultados fueron similares a un
estudio de adultos mayores realizado por Casanova (12), con vistas a
determinar las características del maltrato intrafamiliar en el Sector Las
Tunitas de la Parroquia Sucre en Venezuela, donde se encontró que alrededor de
la mitad de las familias eran ampliadas (49,2 %) y a ellas pertenecían el 43,6
% de los ancianos maltratados. Con respecto a la funcionabilidad familiar, el
53,8 % de las familias resultó disfuncional en diferentes grados y se observó
violencia en 88,4 % de ellas, mientras que entre las funcionales solo se
constató violencia en un 40,5 %. Por otro lado, Rodríguez (13) en un
estudio realizado en un consultorio de la Provincia de Villa Clara obtuvo
resultados que discrepan de nuestro estudio, donde priman las familias
nucleares, lo que constituye un hecho controversial, puesto que es donde más
estabilidad debe existir en cuanto a desempeño de roles.
Se observó que las formas de violencias más comunes encontradas son el abandono
y negligencia por parte de la familia, con un 57,7 %. Los pacientes refieren
que la familia no tiene en cuenta sus criterios en cuanto problemas, crisis o
cualquier otra situación que en ella se genere, que durante el día pasan muchas
horas solos, porque sus familiares trabajan o porque están en otras actividades
fuera de la casa y aun cuando algunos miembros se encuentren en las viviendas
sienten soledad. En el caso de la psicológica, 27,2 %, tanto en el sexo
masculino como en el femenino. Fernández (11), en un estudio
realizado en Perú, expresó que existió un predominio de la violencia financiera,
con 53,1 %; y en la investigación realizada en Pinar del Río se evidenció los
tipos de maltratos más frecuentes fueron el psicológico, la negligencia y el
financiero, con 90,9 %, 84,8 % y 69,7 % de manera respectiva. Casanova (12)
explica el origen del maltrato como resultado de una dinámica familiar
disfuncional, donde intervienen tanto factores individuales como relaciones
interpersonales y elementos socioculturales inadecuados (14) .
En el área de salud del Policlínico Universitario Frank País García, de Santiago
de Cuba, Mendo et al. (15) observaron que el tipo de maltrato más
frecuente a los adultos mayores fue el psicológico, con 46,4 %, seguido de la
negligencia (27,8 %) y el económico financiero (14,7 %). Entre las diferentes
modalidades para expresar el maltrato psicológico, los más longevos padecieron,
en mayor cuantía, las órdenes ásperas (38,8 %), seguidas de los insultos y las
amenazas, con 30,6 %. Este resultado coincidió en parte con nuestro
estudio donde el abandono y negligencia fue la forma de violencia más
representativa seguida de la psicológica. Cervera (16), en un
estudio realizado con los ancianos del sector siete de la Parroquia Cartanal,
municipio Independencia del Estado Miranda, encontraron que más de la mitad de
los ancianos (51,0 %) refirieron abusos por parte de su familia; con gran
frecuencia los insultos, broncas, empujones y como agresor más frecuente, sus
hijos.
Conclusiones
Se
verificó que el adulto mayor necesita de atención permanente, que la percepción
de malos tratos entre los miembros de la familia, la disfuncionalidad familiar
severa y el escaso apoyo social, son las variables con mayor presencia en los
casos de maltrato a la persona adulta mayor, sin embargo, el personal de salud
debe reconocer síntomas y señales en el adulto mayor que sufre violencia; debe
ofrecer información sobre la importancia de denunciar estos casos para
favorecer un envejecimiento saludable y con calidad. Los datos confirmados en
este estudio, como hecho científicamente fundamentado y demostrado, deben
servir de estímulo a los profesionales de la salud para promover intervenciones
de formación, capacitación, cambios de actitudes para brindar atención integral
digna, humana, de respeto a los Derechos Humanos de los adultos mayores.
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