Resumen
La presente revisión
ha definido su campo de acción en la Educación Superior con el propósito de
explorar la temática de la salud mental y con la
esperanza de ofrecer una luz tanto a profesores como a los estudiantes, que les
permita comprender su salud mental a partir de lo encontrado en varios estudios
sobre el tema. La metodología comprendió la búsqueda a través de un estudio
documental, utilizando las palabras clave salud mental, bienestar mental, educación
superior, factores de riesgo y estudiante
universitario y profesor universitario, combinando las búsquedas
con las palabras AND u OR, como algoritmo para refinar la búsqueda de
documentos. Se emplearon los motores de búsqueda de Google Académico, Scielo,
Dynamed y Medline. Se buscaron artículos originales o revisiones sistemáticas
publicadas entre 2020 y 2023, tanto en idioma español como inglés; sin embargo,
las investigaciones podían haber recolectado datos desde 2010. Para su análisis
se seleccionaron estudios que fueran prospectivos, estudios aleatorios
controlados y, de no existir sobre el tema, se escogieron estudios
multicéntricos, metaanálisis o retrospectivos. La evidencia
internacional presentada demuestra que hay muchos estudiantes y profesores de
Educación Superior afectados en su salud mental que no siempre hacen uso de los
servicios de salud a su disposición. Este hecho es asociado a barreras
estructurales, como pueden ser la escasez de servicios de salud mental o la
falta de recursos económicos, pero también a barreras culturales, como es la
estigmatización que se asocia a las personas con trastornos mentales.
Palabras
clave: salud
mental; bienestar mental; Educación Superior; factores de riesgo; estudiante
universitario; profesor universitario.
Abstract
This review
has defined its field of action in Higher Education to explore the topic of
mental health with the hope of offering light to both teachers and students,
which allows them to understand their mental health from what was found in
several studies on the subject. The methodology included the search through a
documentary study, using the keywords mental health, mental well-being, higher
education, risk factors, and university student and university professor,
combining the searches with the words AND or OR, as an algorithm to refine the
document search. The search engines Google Academic, Scielo, Dynamed and
Medline were used. Original articles or systematic reviews published between
2020 and 2023 were searched, both in Spanish and English; However, the research
could have collected data since 2010. For analysis, studies that were
prospective, randomized controlled studies were selected and, if they did not
exist on the topic, multicenter, meta-analysis, or retrospective studies were
chosen. The international evidence presented shows that there are many Higher
Education students and teachers affected by their mental health who do not
always make use of the health services at their disposal. This fact is
associated with structural barriers, such as the scarcity of mental health
services or the lack of economic resources, but also with cultural barriers,
such as the stigmatization associated with people with mental disorders.
Keywords: mental
health; Mental Wellness; Higher education; risk factors; college student;
college professor.
Salud Mental
en el Ámbito de la Educación Superior
La
salud mental ha sido una condición ampliamente estudiada, estando la
Organización Mundial de la Salud (OMS) al tanto y control de todo lo que se ha
investigado y avanzado en esta esfera. El sitio web de la OMS, en junio del año
2022, publicó un artículo con el título “Salud mental: fortalecer nuestra
respuesta”, donde se ofrecen datos y cifras de amplio interés.
Entre
los hechos planteados se dice que existen estrategias asequibles, eficaces y
viables para promover, proteger y recuperar la salud mental; que la necesidad
de actuar en relación con la salud mental es indiscutible y urgente; que la
salud mental tiene un valor intrínseco y fundamental y es parte integral de
nuestro bienestar general; y que la salud mental está determinada por una
compleja interacción de factores de estrés y vulnerabilidad individuales,
sociales y estructurales (OMS, 2022).
Pero
¿qué es la salud mental? En el mismo sitio, la OMS dice:
La
salud mental es un estado de bienestar mental que
permite a las personas hacer frente a los momentos de estrés de la vida,
desarrollar todas sus habilidades, poder aprender y trabajar adecuadamente y
contribuir a la mejora de su comunidad. Es parte fundamental de la salud y el
bienestar que sustenta nuestras capacidades individuales y colectivas para
tomar decisiones, establecer relaciones y dar forma al mundo en el que vivimos.
La salud mental es, además, un derecho humano fundamental. Y un elemento esencial
para el desarrollo personal, comunitario y socioeconómico (OMS, 2022, Párr.1).
Sin
embargo, hay un detalle importante y es que no se puede considerar que tener
salud mental no implica la ausencia de trastornos mentales, debido a que cada
persona vive un complejo proceso que se siente o experimenta de una manera
diferente, percibiendo entonces diversos grados de dificultad, estrés, angustia
y resultados familiares, sociales y médicos que pueden ser muy diferentes de
individuo a individuo.
Para
cuidar la salud mental y dentro de la amplia gama de afecciones o trastornos en
la salud mental, se incluyen trastornos mentales y discapacidades
psicosociales, discapacidad funcional o riesgo de conducta autolesiva. Entre
estos trastornos, los más conocidos son la depresión, la ansiedad, trastornos
de la alimentación (anorexia, bulimia, etc.). Y es que existen factores o
determinantes personales, familiares o genéticos, sociales e, incluso ambientales
o estructurales, con los que vamos conviviendo en nuestra existencia y que
pueden combinarse o asociarse para proteger o dañar nuestra salud mental.
Todos
estos factores que influyen, de una u otra forma en nuestras vidas, hacen del
estudio de la salud mental un tema de investigación necesario, pero
extremadamente amplio. Por ejemplo, ¿se sabe cómo influyen en las personas su
situación económica, la desigualdad, la violencia, los hechos sociales, las
situaciones o catástrofes ambientales desfavorables? ¿Reaccionan de la misma
manera las personas con un bajo nivel educacional y cultural que aquellas que
poseen altos títulos universitarios?
La
presente revisión ha definido su campo de acción en la Educación Superior con
el propósito de explorar la temática de la salud mental, pero
restringiendo su valoración a lo que se ha confirmado en ese nivel educacional,
con la esperanza de ofrecer una luz tanto a profesores
como a los estudiantes, que les permita comprender su salud mental a partir de
lo encontrado en varios estudios sobre el tema.
Método
Se realizó un estudio documental, utilizando las
palabras clave salud mental, bienestar mental, educación superior,
factores de riesgo, estudiante universitario y profesor universitario,
combinando las búsquedas con las palabras AND u OR, como algoritmo para refinar
la búsqueda de documentos. Se emplearon los motores de búsqueda de Google
Académico, Scielo, Dynamed y Medline. Se buscaron artículos originales o
revisiones sistemáticas publicadas entre 2020 y 2023, tanto en idioma español
como inglés; sin embargo, las investigaciones podían haber recolectado datos
desde 2010. Para su análisis se seleccionaron estudios que fueran prospectivos,
estudios aleatorios controlados y, de no existir sobre el tema, se escogieron
estudios multicéntricos, metaanálisis o retrospectivos. Se encontraron un
total de 109 artículos que cumplían los criterios de inclusión, de los que se
seleccionaron 43 cuya relevancia y pertinencia nos permitía presentar un punto
de vista actualizado del tema objeto de estudio.
Desarrollo
Una buena salud mental
implica nuestro bienestar emocional, psicológico y social. También nos ayuda a
determinar cómo manejar el estrés, relacionarnos con otras personas y tomar
decisiones. Pero es un hecho que ante la presencia de ciertos trastornos o
problemas, se afecta la forma en que pensamos, sentimos y actuamos.
En
el estudio de Herrera (2022), se plantea que se puede evidenciar que la salud
mental es un elemento esencial y vital para el desarrollo de los seres humanos,
no solo en su individualidad, sino también en el aporte que pueden hacer a la
construcción de comunidad, “en las personas, la forma de sentir o pensar acerca
de algo está influido directamente por los factores del entorno, en especial la
cultura” (Estrada et al., 2011, p. 48). Ya aquí comenzamos a visualizar por qué
es necesario analizar la salud mental en los centros de Educación Superior.
Cuando se trata de
emociones puede ser difícil saber qué es normal y qué no. Pero los problemas de
salud mental tienen signos de advertencia y otros de alarma. Es importante determinar,
en primer lugar, cuáles son los factores que se asocian a problemas de la salud
mental.
Según
la OMS (2022), hay factores psicológicos y biológicos individuales, como las
habilidades emocionales, el abuso de sustancias y la genética, que pueden hacer
que unas personas sean más vulnerables que otras a las afecciones de salud
mental. En el contexto académico, por ejemplo, el acoso escolar es un
importante factor de riesgo de las afecciones de salud mental.
En la revisión de
Martínez et al. (2021), que incluyó un metaanálisis sobre la salud mental de
estudiantes chilenos de Educación Superior, encontraron veintiséis estudios que
reportaron factores asociados a la salud mental. El género femenino se asoció
con mayor presencia de síntomas ansiosos, depresivos y malestar psicológico (Antunez
& Vinet, 2013; Baader et al., 2014; Barrera et al., 2019; Cova et al.,
2007; Fritsch et al., 2006; Pérez et al., 2011; Rossi et al., 2019), así como
con una mayor intensidad de síntomas de estrés postraumático (Caro & Cova,
2012) y mayor prevalencia de trastornos de la conducta alimentaria (Baader et
al., 2014). Sin embargo, Cuenca et al. (2020) plantean que “la revisión de la
literatura pone de manifiesto el vacío del conocimiento en la salud mental del
adolescente universitario, sobre todo en el sexo femenino, quién se encuentra
en una situación de vulnerabilidad para desarrollar diferentes trastornos
mentales” (p.694).
Otros factores
asociados con la presencia de síntomas ansiosos y depresivos fueron una menor
autoestima y satisfacción con la vida (Pérez et al., 2011), menores niveles de apoyo
social percibido (Barrera et al., 2019), nivel socioeconómico bajo (Antunez
& Vinet, 2013; Pérez et al., 2011), vivir en zonas rurales e identificarse
con una etnia mapuche (Antunez & Vinet, 2013).
Algunos factores fueron
específicamente asociados a síntomas depresivos, como un peor desempeño en
subescalas de autonomía, falta de relaciones positivas con otros y propósito en
la vida (Rossi et al., 2019), el estrés académico (Cova et al., 2007), y haber
sufrido experiencias de coerción sexual (Ilabaca et al., 2015), así como
presentar trastornos de la conducta alimentaria y consumo problemático de alcohol
(Baader et al., 2014).
Los estudiantes de
menor edad y aquellos que profesaban una religión reportaron mayores niveles de
satisfacción con la vida (Pérez et al., 2011). También se encontró un conjunto
de estudios que mostró que los estudiantes que mantienen hábitos de
alimentación saludables reportan un mejor estado de salud mental y mayor
satisfacción con la vida (Orellana et al., 2016; Schnettler, Denegri,
et al., 2015; Schnettler, Grunert, et al., 2017; Schnettler, Hoger, et al., 2017).
Otro estudio observó una menor calidad de vida relacionada con la salud en
mujeres y estudiantes de menor nivel socioeconómico (Molina et al., 2017;
Sepulveda et al., 2018), egresados de colegios municipales y subvencionados,
aquellos con enfermedades crónicas o discapacidad, y entre estudiantes
pertenecientes a carreras con mayor carga académica (Molina et al., 2017).
La situación de salud
mental específica de los estudiantes universitarios
Cuenca et al. (2020)
valoran como indudable que “en la etapa de vida universitaria existen factores
de riesgo dentro de un escenario en que sus pares” (p.689), donde hay
predisposiciones compartidas, tanto de comportamientos saludables como no
saludables. Es un momento donde se mezclan un conglomerado de variables bio-
psico- socioculturales y espirituales que van a permitir éxito o el fracaso en
la nueva etapa de vida (Iriarte et al., 2018).
En solo dos estudios se
reportó información sobre búsqueda de ayuda por problemas de salud mental en la
población universitaria. Según el estudio de Cova et al. (2007), 17% de los estudiantes
ha percibido alguna vez necesitar ayuda de un profesional de la salud mental y
un 2% ha experimentado acentuadamente esta necesidad. Asimismo, 2,5% declaró
estar actualmente en tratamiento por un problema de salud mental (38% de éstos
por un diagnóstico de depresión). El estudio de Salinas et al. (2018) sugiere
que las variables que se asocian significativamente con la búsqueda de ayuda psicológica
son las creencias y expectativas sobre la psicoterapia. Por el contrario, las variables
sociodemográficas, como la edad, sexo, etnia y nivel socioeconómico, no se asociaron
con la intención de buscar ayuda psicológica (Martínez et al., 2021). Tampoco
lo hicieron los antecedentes clínicos y las variables psicológicas como
tratamiento psicológico previo, consumo de fármacos, síntomas depresivos,
ansiosos o de estrés, o apoyo social percibido (Salinas et al., 2018).
En nuestra región
latinoamericana se debe profundizar en el estado de la salud mental del
adolescente universitario. Gaete et al. (2014) expresa que los adolescentes
tienen una alta prevalencia de trastornos psiquiátricos, siendo los más
frecuentes las conductas depresivas y suicidas, la ansiedad, diferentes problemas
de conducta y déficit en la atención, cognición y aprendizaje.
Por otro lado, los
padres o representantes legales de los adolescentes, aún cuando ya sean
universitarios, desconocen lo que hacen en su tiempo libre, como fumar, sumado
al consumo de alcohol (50,9%) (Zander et al., 2018). Los
factores sociales, psicológicos, culturales y de otros tipos pueden interactuar
para conducir a determinados adolescentes hacia el comportamiento suicida, pero
debido a la estigmatización de los trastornos mentales y el suicidio, muchos estudiantes
sienten que no deben pedir ayuda (Alarcón, 2019).
En el Ecuador, Moreta et al. (2021), en el estudio “Salud mental en
universitarios del Ecuador: síntomas relevantes, diferencias por género y
prevalencia de casos”, plantean que los jóvenes forman parte de poblaciones
estudiantiles, lo cual incide en el rendimiento y la proliferación de conductas
de riesgo que comprometen la vida estudiantil y la productividad. Según sus
referencias, se
estima que el grupo de los universitarios, frente a otros, es el que más
problemas mentales presenta (Moreira & Telzer, 2015); tanto que en las
últimas décadas es uno de los que más ha aumentado en cuanto a alteraciones
mentales (Del Pilar, 2009). Y lo ejemplifican de con los siguientes datos:
Entre los efectos de
las alteraciones mentales, tanto transitorias como consolidadas, en los
universitarios, se evidencian conductas de riesgo, como el manejo inadecuado de
la sexualidad, el consumo de sustancias y la ideación suicida (Poorolajal et
al., 2017); además de dificultades en el desempeño académico y la adaptación
escolar (Lipson et al., 2019). Por otra parte, este riesgo puede verse acrecentado,
debido a que los estudiantes por diversas razones no usan oportunamente los
servicios de asistencia social y de salud (Khodarahimi & Fathi, 2016).
Pero preocupante es la
mención que hacen al estudio de Poorolajal et al., (2017), donde encontraron
que el 41% de los estudiantes en ciencias médicas de una universidad pública de
Irán reportaron problemas psicológicos, en especial de orden somático, ansioso
con problemas de sueño y depresivo, asociados al estrés académico (Moreta et
al., 2021, s/p). Y es que se supone que esta masa estudiantil es la mejor
preparada para enfrentar situaciones de estrés y ansiedad, lo que empeora al
somatizar los síntomas.
Lo importante de esa
investigación de Moreta y colaboradores es que se realizó con estudiantes
universitarios ecuatorianos. Según los resultados encontrados, hay condiciones
de malestar psicológico en la muestra, de forma tal que el 24,7% de los
estudiantes puntuaron para probables casos con condiciones de alteraciones
mentales significativas. También se reportó una mayor prevalencia de casos en
participantes de universidades privadas que públicas y en estudiantes que
cursan niveles de estudios superiores. Estos resultados tienen similitudes con
los hallazgos de Lipson et al. (2015), al señalar el factor contextual del
centro universitario en la generación de carga sintomatológica con el probable
nivel de estrés al que se exponen, y que afecta la condición mental.
Por su parte, Orosco
et al. (2022) encontraron que varios investigadores han promovido la
construcción de una concepción del trabajo como generador de bienestar y salud
(Uribe et al., 2015; Vázquez, 2017); y el personal docente de las universidades
no ha quedado fuera de esta tendencia, pues se han encontrado diversas
investigaciones que buscan analizar y promover los factores psicosociales que
pudieran influir positivamente en la salud y bienestar de los docentes
universitarios (Montoya et al., 2017; Pérez et al., 2017; Tacca & Tacca,
2019).
Y es que el docente
universitario se vincula a factores psicosociales que lo relacionan con la
institución de Educación Superior. Ese compromiso que asume tiene un gran peso
sobre su motivación laboral según el clima que se viva y con ello va implícita
la calidad de su desempeño y permanencia su universidad (Dávila de León &
Jiménez, 2014; Rosas, 2017).
La valoración que
hacen Cohen y Veled-Hecht (2010) muestra que los factores psicosociales en el
trabajo del profesor universitario se relacionan directamente con el compromiso
afectivo que va creciendo en la misma medida que más se involucra en su labor
docente. Esta dimensión se manifiesta por la percepción emocional, mientras que
los componentes del compromiso normativo dependen de la valoración cognitiva
que hace el docente de su centro universitario y sus autoridades.
Para realizar la tarea
educativa con la calidad que se necesita, es necesario que el profesor cuente
con la capacitación precisa como un elemento que influye en su bienestar mental
y por tanto en su desempeño (Rodríguez et al., 2020). Y es que si el profesor
recibe la inducción que requiere para cumplir con su actividad laboral específica,
así como la forma y vía en que se incorporan nuevas tareas a su diario
quehacer, se logra su sana vinculación con la universidad o centro de enseñanza
superior (Zhenyuan et al., 2018).
Se torna interesante
confirmar que, a menor incertidumbre sobre la estabilidad laboral, mayor compromiso
organizacional, con relaciones más significativas con el compromiso afectivo
(Calderón et al., 2015; Uribe et al., 2015). Por lo tanto, mejor salud mental
en el equipo de profesores.
Orosco et al. (2022)
llegan a la conclusión que la suma de las interacciones y emociones positivas
favorecen no solo el vínculo estable de los profesores con la organización,
sino también que “resalta la necesidad de retomar el lado humano de la tarea
del docente universitario, con el fin de favorecer el desarrollo de condiciones
que le permitan integrarse, desarrollarse e interactuar de manera positiva
dentro de las instituciones educativas” (p.51).
Conclusiones
Los Estados Miembros
de la OMS se han comprometido a aplicar el Plan de Acción Integral sobre Salud
Mental 2013-2030. Su objetivo es mejorar la salud mental por medio de liderazgos
y gobernanzas más eficaces (OMS, 2022).
La evidencia
internacional presentada en esta revisión demuestra que hay muchos estudiantes
de Educación Superior afectados en su salud mental que no hacen uso de los
servicios de salud a su disposición. Este hecho es asociado a barreras
estructurales, como pueden ser la escasez de servicios de salud mental o la
falta de recursos económicos, pero también a barreras culturales, como es la
estigmatización que se asocia a las personas con trastornos mentales.
Ante lo presentado en
esta revisión, es necesario comprender y reflexionar sobre el tema de salud
mental en este grupo etario con miras a detectar las conductas de riesgo
prevalentes para contribuir a la reducción de enfermedades mentales graves en
este sector de la población, garantizando de esa forma el normal
desenvolvimiento del futuro profesional. Es importante subrayar que todo joven,
en su desarrollo y crecimiento, necesita del reconocimiento y apoyo familiar, por
medio de la comunicación y la relación familiar afectiva. Esto se constituye en
la esencia que proporciona madurez para la toma de decisiones hacia conductas
positivas y, a su vez, favorece el desarrollo de la autoestima y de
responsabilidades como futuro profesional.
Las evidencias presentadas de las publicaciones sobre la salud
mental del universitario
demuestran que se requiere valorar, monitorear y realizar el seguimiento de los
casos que presentan algún tipo de condición o trastorno que se vinculen o
afecten la salud mental, para prevenir situaciones de riesgo que se producen
durante el proceso docente- educativo.
De igual manera, la
revisión de la literatura pone en evidencia las lagunas de conocimiento en la
salud mental del estudiante universitario, sobre todo en el sexo femenino, por
su situación de vulnerabilidad; pero se demuestra que hacen falta más estudios
sobre la salud mental de los futuros profesionales. En estas lagunas se ven más
pronunciada la falta de investigaciones sobre los profesores de la Educación
Superior.
Los
trabajadores propios de la salud pueden contribuir de modo importante, realizando
actividades de promoción y prevención en los centros de enseñanza superior, facilitando
la colaboración y la coordinación entre los ministerios involucrados.
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