Introducción:
El sistema de categorización en la atención de salud, es esencial para
priorizar a los pacientes con mayor riesgo vital en el servicio de emergencia,
requiere una evaluación objetiva y rápida basada en criterios clínicos.
Objetivo:
Se centró en la atención de pacientes categorizados por prioridades en el
servicio de emergencia adultos del Centro de Salud Tipo C Muisne, mismo que se
basa en analizar la aplicación de la categorización en la atención que se
brinda en dicho servicio.
Materiales
y métodos: se emplearon una combinación de métodos
cuali-cuantitativos, para la recopilación de información específica de los
profesionales sanitarios que trabajaban en el servicio de emergencia; mismo que
permitió evaluar las habilidades y destrezas de estos profesionales en la
gestión del triaje de Manchester. Además, se realizó un análisis de datos para
identificar las principales complicaciones e intervenciones del personal en el
manejo de pacientes adultos categorizados.
Resultados:
demostraron que los profesionales que trabajaban en el servicio de emergencia
poseían un conocimiento sólido sobre la importancia de la implementación de
protocolos para la atención de pacientes y se destacó la gestión del triaje de
Manchester como un aspecto fundamental para la atención categorizada del
servicio de emergencia.
Conclusión:
se destaca, la importancia de la verificación continua y la mejora de los
protocolos de triaje para garantizar una atención eficaz y oportuna en el
servicio de emergencia. Estos hallazgos pueden ser útiles para mejorar aún más
la atención al paciente.
Palabras clave: categorización;
valoración; servicio de emergencia;
triaje de Manchester.
Abstract
Introduction:
The categorization system in health care, is essential to prioritize patients
with higher vital risk in the emergency service, it requires an objective and
rapid evaluation based on clinical criteria.
Objective:
This study focused on the care of patients categorized by priorities in the
adult emergency department of the Type C Muisne Health Center, which is based
on analyzing the application of categorization in the care provided in this
department.
Materials
and methods: a combination of
qualitative-quantitative methods were used to collect specific information from
health professionals working in the emergency department, which allowed us to
evaluate the skills and abilities of these professionals in the management of triage
in Manchester. In addition, a data analysis was performed to identify the main
complications and interventions of the personnel in the management of
categorized adult patients.
Results:
demonstrated that professionals working in the emergency department had a solid
knowledge of the importance of implementing protocols for patient care and
highlighted the management of Manchester triage as a fundamental aspect of
categorized emergency department care.
Conclusion:
The importance of continuous verification and improvement of triage protocols
to ensure effective and timely care in the emergency department is highlighted.
These findings may be useful to improve patient care further.
Keywords:
categorization; assessment; emergency department; Manchester triage.
Atención
de Pacientes Categorizados por Prioridades en el Servicio de Emergencia Adultos
del Centro de Salud Tipo C Muisne
El propósito principal de este artículo
científico se centró en “Analizar la aplicación del sistema de categorización
en la atención de emergencia para pacientes adultos en el Centro de Salud Tipo
C de Muisne”. Este estudio tiene en cuenta la orientación del personal
sanitario, las complicaciones emergentes y la intervención del personal en el
manejo de los pacientes.
La
atención de emergencia es de trascendencia en el campo de la salud, se ha
optimizado en el Centro de Salud Tipo C de Muisne mediante la implementación de
un sistema de categorización por prioridades. Este sistema permite a los
profesionales de la salud evaluar y clasificar a los pacientes según la
gravedad de la condición, más garantizando que los pacientes en condiciones más
críticas sean atendidos en ese orden (1).
Este enfoque garantiza una utilización eficiente de los recursos médicos y
asegura que los pacientes reciban la atención necesaria de manera oportuna (2).
El
sistema de categorización en la atención de salud, que es esencial para
priorizar a los pacientes con mayor riesgo vital en el servicio de emergencia,
requiere una evaluación objetiva y rápida basada en criterios clínicos (3). Este proceso, liderado por
la enfermera en triaje, incrementa la competencia y confianza del personal en
la realización de este sistema con la experiencia y la capacitación,
permitiendo así una atención eficiente y oportuna, que es esencial para la
supervivencia y recuperación del paciente(4).
En
este contexto, la Organización Mundial de la Salud (OMS) enfatiza la atención
en el área de emergencia como un pilar fundamental de la sanidad pública y
subraya la necesidad de una intervención eficiente y eficaz (5). Por lo tanto, se ha
implementado un protocolo de intervención categorizado en el servicio de
emergencia, que facilita al personal de enfermería la clasificación y
priorización de la atención de los pacientes. Este protocolo contempla cinco
niveles de categorización, proporcionando así un marco para la asignación de la
prioridad de atención por parte de los profesionales de enfermería.
La
gestión de calidad, que es un componente crítico en la evaluación del desempeño
de las instituciones de salud, tanto públicas como privadas, y su impacto en
los usuarios, es esencial para garantizar que los pacientes reciban el mejor
tratamiento posible (6).
Esto implica una evaluación meticulosa y precisa de la condición del paciente,
así como una comunicación clara y efectiva entre el personal médico y el
paciente.
La
atención oportuna y eficiente, que es un atributo altamente deseable en la
prestación sanitaria, tiene un impacto directo en la supervivencia del paciente
y en la recuperación con el menor grado de daño posible (7). Los servicios de emergencia
son vitales para la atención inicial del paciente crítico, y la eficacia
depende de la articulación de múltiples procesos asistenciales y
administrativos (8).
La
gestión del riesgo clínico y el manejo seguro de los flujos de pacientes cuando
la demanda y las necesidades clínicas superan a los recursos disponibles son
aspectos clave en este contexto (9).
Con relación a esto, el personal de enfermería desempeña un papel indispensable
porque sus acciones forman parte integral de la atención médica.
Cabe
recalcar, el sistema de triaje, es una herramienta indispensable en situaciones
de urgencia y emergencia, clasifica a los pacientes según la gravedad del
estado, garantizando que aquellos en condiciones más críticas sean atendidos en
primer lugar. Este sistema, que incluye la identificación de pacientes en
riesgo vital, la priorización, la reevaluación, la elección del área de
atención más adecuada, la provisión de información sobre el proceso asistencial
y para los familiares, y la mejora del flujo de pacientes y del funcionamiento
del servicio, se estructura en cinco niveles de prioridad (4).
En
el nivel I, se encuentran los pacientes con un cambio repentino y crítico en el
estado de salud, en riesgo inminente de muerte, que necesitan atención
inmediata en la Sala de Reanimación - Shock Trauma. En el nivel II, se
encuentran aquellos pacientes cuyo riesgo vital requiere atención médica
definitiva en un tiempo vital, y la atención debe realizarse en un tiempo de
espera no mayor o igual a 10 minutos desde su ingreso (4).
Por
otro lado, en el nivel III se encuentran los pacientes que necesitan evaluación
y atención médica en el servicio de Emergencia donde la vida del paciente no
está en peligro. En el nivel IV, se encuentran los pacientes que presentan una
patología que afecta a un solo órgano o sistema y requiere tratamiento
ambulatorio de forma periódica. Finalmente, en el nivel V se encuentran los
pacientes que acuden por un problema que no afecta a ningún órgano o sistema y
no requiere ningún tratamiento urgente o emergente (4).
Las
funciones del triaje incluyen la identificación de pacientes en riesgo vital,
la priorización, la reevaluación, la elección del área de atención más adecuada
y la provisión de información sobre el proceso asistencial (4). El sistema de triaje
Manchester MTS® modificado es un modelo destacado en este campo por su amplia
difusión y facilidad de uso (10).
Método
Este estudio se llevó a cabo en el Centro
de Salud Tipo C Muisne, Distrito 08D03, ubicado en la provincia de Esmeraldas,
cantón Muisne. La institución, ofrece servicios de salud en el área de consulta
externa y el área de emergencia las 24 horas del día. Cuenta con un total de 58
profesionales, de los cuales 25 corresponden al personal del área de
emergencia.
El
estudio consta de una metodología cuantitativa, en la que se usaron los métodos
analítico y sintético y un enfoque, descriptivo. Se detallaron los resultados y
las características relevantes del problema de investigación, que permitió la
descripción de las principales complicaciones emergentes en la atención a los
pacientes adultos categorizados por prioridades.
Para
la realización de la investigación se utilizó una encuesta a 25 enfermeros, con
la cual se obtuvo un análisis sobre la atención de pacientes categorizados por prioridades
en el servicio de emergencia adultos. El cuestionario está estructurado en base
a 9 preguntas de tipo cerrada, de opción múltiple, definiendo el conocimiento
teórico y algunas habilidades y destrezas de los profesionales que laboran en
el servicio de emergencia. A demás se realizó una observación directa a los
profesionales sujetos de estudio, donde se definió a través de un instrumento
de guía de observación las siguientes variables: Aplicación la recepción de
paciente y la Valoración de paciente categorizados.
Resultados
Previa la
aplicación de la encuesta, por vía virtual haciendo uso de la plataforma Google
Forms, los resultados fueron tabulados para la recolección de información
mediante estadística descriptiva de base informática Microsoft Excel y Forms,
dichos datos obtenidos fueron representados en cuadros y gráficos
estadísticos, lo que permitió obtener y recopilar información de manera rápida
y precisa. A continuación, se presentan los principales resultados obtenidos en
la investigación, bajo el enfoque cuantitativo.
La
Tabla 1 indica la existencia de protocolos de atención en el servicio de
emergencia. El 92% de los participantes confirmó la existencia. Este alto
porcentaje resalta la conciencia generalizada de los protocolos de atención
entre los encuestados.
La
Tabla 2 ilustra cómo el personal del servicio de emergencia clasifica y evalúa
a los pacientes que acuden al servicio, en la que se destaca que el personal
clasifica a los pacientes según el tiempo de atención, y la val correspondiendo
al 68% del total de los encuestados ; por otro lado la valoración a los
pacientes la realizan en función de la sintomatología representado por un 96%
de los encuestados; donde se destaca las prácticas predominantes en la
clasificación y evaluación de pacientes en este servicio de emergencia;
mientras la Tabla 3 destaca que el personal encuestado considera que es de suma
importancia tener conocimientos sobre el sistema de triaje de Manchester,
otorgándole un 96% del total de los encuestados donde, adicionalmente, los
participantes indican que poseen conocimientos sobre el sistema de Triaje,
representado por un 92%. Estos datos resaltan la relevancia y la prevalencia
del conocimiento del sistema de triaje entre los encuestados.
Ahora
bien, bajo un enfoque cualitativo, por medio de la aplicación de una guía de
observación que tenía como objetivo definir las principales complicaciones
emergentes en la atención brindada a los pacientes adultos, categorizados en el
servicio de emergencia, se reflejan los siguientes resultados.
La
Tabla 4 detalla los procedimientos y roles en el entorno médico, con énfasis en
la recepción y verificación de pacientes; destaca la importancia de la
formación continua, la comunicación efectiva y la revisión regular de
protocolos. Se resalta el papel del médico de turno, la enfermera y el auxiliar
de enfermería en estos procesos. Además, se aconseja la implementación de un sistema
de seguimiento para evaluar los tiempos de espera y la eficiencia del proceso
de atención.
El
análisis de los resultados de la Tabla 5 muestra que se han realizado
verificaciones en varios niveles de prioridad y categorías en el sistema de
triaje. Sin embargo, el nivel de prioridad I no ha sido verificado. Las
recomendaciones proporcionadas sugieren la necesidad de formación continua,
implementación de tecnología, y revisión regular de los tiempos de espera.
Estos hallazgos indican que, aunque se han realizado verificaciones en varios
niveles de prioridad y categorías, aún hay áreas que requieren atención y
mejora. En resumen, los resultados del estudio resaltan la importancia de la
verificación continua y la mejora de los protocolos de triaje para garantizar
una atención eficaz y oportuna en el servicio de emergencia.
Discusión
El
sistema de categorización en la atención de emergencia es una herramienta
esencial en el campo de la salud. Este sistema, implementado en el Centro de
Salud Tipo C de Muisne, permite a los profesionales de la salud evaluar y
clasificar a los pacientes según la gravedad de su condición, garantizando que
aquellos en condiciones más críticas sean atendidos en primer lugar.
Además,
se menciona que las características demográficas y el nivel de conocimiento
sobre la existencia de protocolos de atención en el servicio de emergencia de
los 25 participantes encuestados. De este grupo, la mayor población eran
mujeres; donde el rango de edad más frecuente fue de 20 a 30 años.
Los
datos recopilados en este estudio demuestran que la mayoría del personal
sanitario está consciente de los protocolos de atención en el servicio de
emergencia y los aplica en la práctica diaria. Sin embargo, se observó que aún
hay áreas que requieren atención y mejora, particularmente en lo que respecta a
la formación continua y la implementación de tecnología para mejorar la
eficiencia del proceso de categorización y valoración.
Además,
se encontró que la mayoría del personal clasifica a los pacientes según el
tiempo de atención y evalúa a los pacientes en función de la sintomatología.
Esto sugiere que el personal sanitario está utilizando un enfoque centrado en
el paciente para la atención de emergencia, lo cual es esencial para garantizar
una atención eficaz y oportuna.
El
sistema de triaje de Manchester, que es ampliamente reconocido y utilizado en
este campo, fue identificado como un modelo destacado por la facilidad de uso.
La mayoría de los encuestados consideró de suma importancia tener conocimientos
sobre este sistema de triaje y confirmó que posee estos conocimientos. Esto
resalta la relevancia y la prevalencia del conocimiento del sistema de triaje
entre los encuestados.
En
cuanto a la recepción y verificación de pacientes, se destacó la importancia de
la formación continua, la comunicación efectiva y la revisión regular de
protocolos. Se resaltó el papel del médico de turno, la enfermera y el auxiliar
de enfermería en estos procesos. Además, se aconsejó la implementación de un
sistema de seguimiento para evaluar los tiempos de espera y la eficiencia del
proceso de atención.
En
comparativa a este estudio, se tiene una investigación en los hospitales del
Ministerio de Salud Pública, en la provincia de Azuay, cuyo objetivo analizó la
atención en las emergencias en todos estos hospitales, a través de un estudio
observacional y descriptivo con un enfoque cualitativo y usando un muestreo a
conveniencia. En este estudio se encontró que los tiempos de espera para
recibir atención médica en los Hospitales del Ministerio de Salud Pública y los
pertenecientes a la Red Pública de salud variaban, con la mayoría de los
pacientes siendo atendidos en 10 a 15 minutos (11). Además, se utilizó la
escala de Manchester para determinar el nivel de prioridad de los pacientes,
similar a lo que se observó en el Centro de Salud Tipo C de Muisne.
También
López (12), realizó
una investigación con el objetivo de examinar cómo se aplican los protocolos de
atención en pacientes en el servicio de emergencia en el Centro de Salud Tipo C
Rioverde. Este estudio, de naturaleza descriptiva, observacional y transversal,
detalla los protocolos de atención utilizados en el servicio de emergencia y
los factores que influyen en su implementación. Se observó que los
profesionales sólo cumplen parcialmente con los protocolos de atención basados
en las normas y guías del Ministerio de Salud Pública, evidenciando ciertas
limitaciones. Siendo este un estudio de gran trascendencia y aporte para la investigación
presente, en donde también se resaltó la trascendencia de prestar atención no
sólo a los determinantes de salud de la población, sino también al personal
sanitario y el equipamiento del centro de salud.
Un
estudio llevado a cabo en el Hospital María Lorena Serrano, en 2017, utilizó un enfoque de
investigación acción para examinar los desafíos en el servicio de emergencia y
los servicios de apoyo. Se centró en cuestiones de organización, flujos de
atención y sistemas de información que impactan en la capacidad de proporcionar
atención oportuna (13).
En comparación con la
presente investigación, ambos
estudios destacan la importancia de los protocolos de atención en el servicio
de emergencia, la aplicación en la
práctica diaria y resaltan el uso del sistema de triaje de Manchester para clasificación
de los pacientes según la gravedad de su condición. Sin embargo, existen diferencias
que pueden atribuirse a una variedad de factores, incluyendo diferencias en las
poblaciones de pacientes, las prácticas de atención médica y las políticas de
los hospitales.
De
manera similar, un estudio realizado en el Hospital IESS Ambato, en 2014, por Laica
y Bustillos (14), se centró en el
análisis de
los tiempos de espera en el servicio de emergencia. En comparación con el estudio presente, en ambos
se destaca
la importancia de los protocolos de atención en el servicio de emergencia y la aplicación en la
práctica diaria. Ambos estudios también resaltan el uso del sistema de triaje
de Manchester para clasificación
de los
pacientes según la gravedad de la
condición.
De la misma forma, el
estudio realizado en el Hospital General Docente de Ambato (15) que se centró en el
análisis del
desequilibrio entre la demanda asistencial y la capacidad operativa de éste
para
brindar atención de emergencia
y el estudio de Chérrez y León (16) que se centró en la
aplicación del servicio de Triaje en los hospitales del Ecuador.
Es
importante tener en cuenta que las similitudes y diferencias en los hallazgos
pueden deberse a una variedad de factores, incluyendo los tipos de poblaciones
de pacientes, las prácticas de atención médica y las políticas de los
hospitales.
Conclusión
El
sistema
de categorización en la atención de emergencia ha demostrado ser una
herramienta eficaz para mejorar la atención al paciente en el Centro de Salud
Tipo C de Muisne. Este sistema ha mejorado la eficiencia de la atención, la
gestión de la calidad y la supervivencia del paciente. Sin embargo, es
importante continuar con la formación y capacitación del personal sanitario
para garantizar la eficacia continua de este sistema. Los resultados de este
estudio subrayan la importancia de la verificación continua y la mejora de los
protocolos de triaje para garantizar una atención eficaz y oportuna en el
servicio de emergencia. Estos hallazgos pueden ser útiles para mejorar aún más
la atención al paciente en el Centro de Salud Tipo C de Muisne y en otros centros
de salud similares. La implementación de tecnología para mejorar la eficiencia
del proceso de categorización y valoración, así como la realización de una
revisión regular de los tiempos de espera, son aspectos clave para asegurar una
atención eficiente y oportuna. Además, la formación continua en los protocolos
de categorización y en las últimas tendencias y avances en la atención de
emergencia para situaciones de desastre es esencial para mantener la
preparación y la capacidad de respuesta en situaciones críticas. En conclusión,
los resultados del estudio resaltan la importancia de la verificación continua
y la mejora de los protocolos de triaje para garantizar una atención eficaz y
oportuna en el servicio de emergencia.
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