Resumen
Introducción: El uso de múltiples medicamentos, conocido como
polifarmacia, se ha convertido en una preocupación creciente en el cuidado de
los adultos mayores, ya que ciertos tipos de medicamentos aumentan el riesgo de
caídas en ellos, como los antidepresivos y diuréticos, debido a que afectan la
cognición, la movilidad, el equilibrio y la marcha.
Objetivo: Identificar el posible riesgo de caída asociado a la
polifarmacia en los adultos mayores del Centro Gerontológico Residencial “Amawta Wasi Samay”.
Métodos: El estudio se enfocó en una investigación de campo, descriptiva,
observacional de cohorte transversal no experimental. Los
resultado se procesaron y tabularon en una base estadística Excel del
grupo de estudio y para evaluar el equilibrio y coordinación de la marcha y
determinar precozmente el riesgo de caídas en el adulto mayor se usó la escala
de Tinetti.
Resultados: Se evidenció que la polifarmacia en los adultos mayores tiene una
repercusión negativa en el equilibrio y coordinación
de la marcha, teniendo que la ingesta diaria de medicamentos es de 36,36% de 2-3
medicamentos y el 50% de 4-5 medicamentos.
Conclusiones: La investigación sobre el posible riesgo de caídas a causa de la
polifarmacia en los adultos mayores del Centro Gerontológico "Amawta Wasi Samay"
logra evidenciar factores de riesgo como la edad de entre 75-84 años y la
administración de 4 a 5 medicamentos con propiedades depresoras del sistema
nervioso central.
Palabras
clave: Polifarmacia; anciano;
equilibrio; coordinación.
Abstract
Introduction: The use of multiple medications, known as
polypharmacy, has become a growing concern in the care of older adults, as
certain types of medications increase the risk of their falling, such as
antidepressants and diuretics because of their effect on cognition, mobility,
balance, and gait.
Objective: Identify the possible risk of falls
associated with polypharmacy in older adults at the “Amawta
Wasi Samay” Residential Gerontological Center.
Methods: The study focused on a
field investigation, descriptive, observational of a non-experimental
cross-sectional cohort, the results were processed and tabulated in an Excel
statistical database of the study group to evaluate the balance and
coordination of gait and early determine the risk of falls in the elderly, the
Tinetti scale was used.
Results: It was shown that polypharmacy in older adults harms balance and
coordination of gait, with the daily intake of medications being 36.36% of 2-3
medications and 50% of 4-5 medications.
Conclusions: The research on the possible risk of falls
due to polypharmacy in older adults at the "Amawta
Wasi Samay" Gerontological Center shows risk
factors such as age between 75-84 years and the administration of 4 to 5
medications with properties of central nervous system depressants.
Keywords:
Polypharmacy; elderly; balance; coordinación.
Efectos de la Polifarmacia en el Equilibrio y
Coordinación en Adultos Mayores del Centro Gerontológico Residencial “Amawta Wasi Samay
de la Ciudad de Guaranda
En el contexto del envejecimiento de la población, el uso de múltiples
medicamentos, conocido como polifarmacia, se ha convertido en una preocupación
creciente en el cuidado de los adultos mayores. A medida que las personas
envejecen, es común que se enfrenten a múltiples condiciones de salud y
necesiten tomar varios medicamentos para controlar y tratar sus enfermedades.
Sin embargo, la polifarmacia plantea desafíos significativos, ya que puede
aumentar el riesgo de efectos adversos y complicaciones en esta población
vulnerable (Arriagada et al., 2020).
Uno de los aspectos que se ha identificado como preocupante es el
impacto de la polifarmacia puede causar en el equilibrio y la coordinación de
los adultos mayores. Estas habilidades motoras son fundamentales para mantener
la autonomía y la calidad de vida en esta etapa de la vida. Sin embargo, el uso
simultáneo de múltiples medicamentos puede afectar negativamente, aumentando el
riesgo de caídas y lesiones (Arriagada et al., 2020).
La polifarmacia en un estudio asegura que afecta negativamente a los
adultos mayores debido a los efectos adversos de las interacciones con
fármacos,
que los exponen a mayores secuelas como deterioro funcional, y
hospitalizaciones frecuentes debido a caídas. Se sabe que ciertos tipos de
medicamentos aumentan el riesgo de caídas en adultos mayores, como lo
antidepresivos y diuréticos debido a que afectan la cognición, la movilidad, el
equilibrio y la marcha (Cabrera et al., 2020).
Esta investigación busca contribuir al conocimiento actual sobre el
grupo de medicamentos depresores del sistema nervioso central y proporcionar
información relevante para mejorar la atención y la calidad de vida de los
adultos mayores. Se espera que los resultados obtenidos puedan servir como base
para estrategias de manejo de medicamentos en esta población y sus impactos
específicos en las habilidades motoras y funcionales de los adultos mayores
como en el equilibrio y marcha. Como adicional se podría alentar la
investigación adicional en este campo, promoviendo un enfoque más holístico y
centrado en el paciente para el manejo de enfermedades crónicas en la población
envejecida.
En última instancia, este estudio en el Centro Gerontológico Residencial
“Amawta Wasi Samay” aspira a mejorar el equilibrio, coordinación y
marcha de los adultos mayores al abordar uno de los desafíos más importantes
como es el cuidado de los adultos mayores con respecto a la polifarmacia. Al
comprender mejor los efectos de esta práctica en el equilibrio y la
coordinación, se podrán implementar medidas preventivas y terapéuticas más
efectivas, permitiendo a los adultos mayores mantener su independencia y disfrutar
de una vida activa.
Método
La elaboración del presente proyecto de investigación se realizó en el
Centro Gerontológico Residencial “Amawta Wasi Samay” de la ciudad de
Guaranda, provincia de Bolívar, Zona 5 de Desarrollo Económico y Social.
Se utilizó una investigación de campo para recolectar información
referente a los adultos mayores que tengan prescripción de medicamentos
depresores del sistema nervioso central y que presentan problemas en el
equilibrio y marcha.
La investigación según su nivel fue descriptiva, el cual por definición
son el tipo de estudio que se encarga en caracterizar o describir cómo es o
cómo está tal o cual situación respecto a un problema, en este caso se
describirá el posible riesgo de caída asociado a la Polifarmacia y los
medicamentos depresores del sistema nervioso central prescritos en los adultos
mayores, específicamente en aquellos que afecten negativamente en el equilibrio
y marcha.
El presente proyecto fue tipo observacional, que por definición es el
tipo de estudio en el que se observan características que ha adquirido la
población de manera natural. En este caso, a través de la observación,
aplicando la Escala de Tinetti como herramienta de evaluación del equilibrio y
marcha, nos permitió observar e identificar a la población a estudiar el
posible riesgo de caída asociado a la polifarmacia.
El estudio es de corte transversal con una metodología no experimental,
debido a que la investigación y recolección de datos en la población de estudio
se realizaron en un momento y período específico de tiempo sin repetir las
técnicas a la muestra.
La población estubo representada
por 29 adultos mayores pertenecientes al Centro Gerontológico Amawta Wasi Samay
y la muestra de 22 adultos mayores se definió por el criterio de inlusión que era que en su ingesta diaria se les administra
por vía oral fármacos con propiedades depresoras del sistema nervioso central.
Resultados y Discusión
Las historias clínicas de los adultos mayores revelan
una distribución variada en la prescripción de medicamentos con propiedades
depresoras del SNC entre las categorías estudiadas. Los antihipertensivos
destacan como la clase más frecuentemente prescrita, representando un
significativo 23,6% del total, subrayando la importancia del manejo de la
presión arterial en la población analizada. Los antisicóticos y suplementos
comparten un porcentaje considerable del 17,7%, señalando la relevancia de
abordar tanto aspectos psiquiátricos como nutricionales en esta población. El
11,8% recibe fármacos destinados a tratamientos de la diabetes y antidepresivos,
lo que refleja la atención hacia condiciones médicas crónicas y la salud
mental. Además, el 5,9% de los medicamentos asignados son antiácidos y gastroprotectores, antiagregantes plaquetarios y
anticoagulantes, laxantes, agentes para la enfermedad de Parkinson, analgésicos
opioides, agentes antifúngicos, agentes hipolipemiantes, diuréticos, antihistamínicos,
agentes para la gota, hormonas tiroideas y broncodilatadores demuestra una
diversidad en las terapias farmacológicas empleadas. Este último porcentaje,
particularmente relacionado con los broncodilatadores, sugiere una atención
específica hacia las afecciones respiratorias en la población estudiada. Estos
resultados proporcionan una visión integral de la farmacoterapia aplicada a la
población de estudio, destacando áreas específicas de enfoque en la atención
médica de los participantes (Tabla 1).
Se puede observar que los fármacos con mayor
frecuencia de uso en los adultos mayores son los antihipertensivos, seguidos de
los antipsicóticos y suplementos nutricionales; aquellos utilizados para tratamientos
de la diabetes y antidepresivos se destacan también por su porcentaje en la
lista. Los demás se ha evidenciado su uso para el tratamiento de diversas
patologías o para complementar el uso de los demás fármacos.
Siempre hay que tener en cuenta que los medicamentos
depresores del sistema nervioso central (SNC) son aquellos que disminuyen la
actividad de ese y pueden tener efectos sedantes o tranquilizantes, por lo que
pueden afectar en el equilibrio y marcha de los adultos mayores, lo que
concuerda con el estudio de Salinas (2020) y Carballo et al.(2018), donde los
medicamentos utilizados por los participantes fueron depresores del sistema
nervioso central y sedantes, de los cuales se evidencia la relación en esta
afectación al equilibrio de adultos mayores.
Entre los medicamentos proporcionados, algunos
antidepresivos (como la amitriptilina), antipsicóticos (como la levomepromacina), antihipertensivos, hipoglucemiantes y
analgésicos opioides (como el tramadol) pueden tener efectos sedantes, afectar
el equilibrio y la marcha como efectos secundarios y se puede considerar que
tienen propiedades depresoras del SNC, como lo indica el estudio de Ruiz et al.(2020),
donde fueron considerados principalmente antihipertensivos e hipoglucemiantes.
Según la información proporcionada, se observa que los
adultos mayores tienen hábitos de consumo de medicamentos diversos a diario. La
distribución de la ingesta muestra que un 36,36% de ellos consumen medicamentos
en el rango de 2 a 3, mientras que un 50% lo hace en el rango de 4 a 5
medicamentos al día. Además, un reducido porcentaje del 4,55% se sitúa en el
rango de 6 a 7 medicamentos, y un 9,09% ingiere entre 8 y 9 medicamentos diariamente
(Tabla 2). Estos datos reflejan la variabilidad en los regímenes farmacológicos
de los adultos mayores, subrayando la importancia de una gestión cuidadosa y
personalizada de la medicación en esta población.
Considerando el número de medicamentos ingeridos por
día, en el estudio de Ruiz et al. (2020), los medicamentos ingeridos oscilaron
entre 2 y 4; mientras que en esta investigación se observó que se usan de entre
2 a 5 medicamentos.
En cuanto a la información sociodemográfica, la
muestra objeto de estudio abarca a 22 adultos mayores; de este grupo, el 22,7%
(5 adultos mayores) son mujeres, mientras que el 77,3% (17 adultos mayores) son
hombres, que usan de 2 a más fármacos con propiedades depresoras del sistema
nervioso central (Tabla 3).
En esta investigación resultó con mayor predominio el
género masculino, a diferencia del estudio de Ruiz et al. (2020), donde
predominó el género femenino.
Cuando se va a la edad de los participantes en el
presente estudio, se observa que está distribuida en rango de edades que varían
de 55 a 94 años de edad. De 55-64 años
de edad se encuentra una frecuencia absoluta de 1, que representa el 4,55%;
de 65-74 años se encuentran 5, que representan el 22,73%; de 75-84 años se
encuentran 12, que representan el 54,55% y de 85-94 años se encuentran 4
personas, que representan el 18,18% (Tabla 4).
De acuerdo a los resultados
obtenidos la edad con mayor frecuencia absoluta de los adultos mayores es de
75- 84 años, mientras que la edad con menor frecuencia es de 55- 64 años. En
este sentido también hay diferencia con el promedio de edad de los
participantes del estudio de Ruiz et al., del 2020, donde fue de 70 años, pero
es similar al estudio de Silva et al. (2019).
Según la Escala de Tinetti, se establece que menos de
19 puntos indican alto riesgo de caídas, entre 19 - 24 puntos señalan riesgo de
caídas, y más de 24 puntos indican bajo riesgo de caídas. En esta evaluación
inicial aquí presentada, el 40,91% de los participantes, equivalentes a 9 personas,
presentaron un alto riesgo de caídas, mientras que el 13,64%, representado por
3 adultos mayores, mostraron un riesgo moderado de caídas. Por otro lado, el 45,45%,
es decir, 10 personas, demostraron un bajo riesgo de caídas. Estos hallazgos
reflejan una distribución más detallada del riesgo de caídas en la población,
proporcionando información clave para la implementación de estrategias de
prevención y manejo del riesgo (Tabla 5).
El estudio de Campiño et al.
(2020) y el de Hernández et al. (2020)se evidenció un alto de riesgo de caída
del 100%, con factores asociados como nivel alto de dependencia, la alteración
en la marcha y el equilibrio, la polifarmacia y tener múltiples comorbilidades.
Conclusiones
La
investigación sobre el posible riesgo de caídas a causa de la polifarmacia en
los adultos mayores del Centro Gerontológico "Amawta
Wasi Samay" logra
evidenciar factores de riesgo como la edad de entre 75-84 años y la
administración de 4 a 5 medicamentos con propiedades depresoras del sistema
nervioso central.
La Escala de
Tinetti como herramienta de evaluación del equilibrio y marcha en los adultos
mayores se presentó como un paso fundamental en la identificación de la
población en riesgo de caídas asociadas a la polifarmacia, donde se pudo
identificar el 54,55% entre alto y moderado riesgo.
Se
identificó y enumeraron los grupos de medicamentos con propiedades depresoras
del sistema nervioso central como los antihipertensivos, antipsicóticos y medicamentos
utilizados para tratamientos de diabetes y antidepresivos administrados a los
adultos mayores, ofreciendo una visión crucial sobre los riesgos de caídas
asociados al número de fármacos que ingieren al día.
Este estudio
se convierte en un mensaje de alerta, pero sobretodo
de preocupación, para que tanto el personal de salud como los familiares tengan
en cuenta la importancia de la vigilancia y cuidado de los adultos mayores,
toda vez que se comprende que cada patología debe ser tratada con los
medicamentos necesarios, pero conlleva a una gran responsabilidad de la familia
y los gestores de las casas de salud para que aumenten la observación y ciudados de los
adultos mayores bajo su responsabilidad.
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