Resumen
Prevenir la ceguera
por glaucoma de forma efectiva exige un enfoque integral basado en el
conocimiento, las actitudes y las prácticas de los profesionales de la salud. El objetivo de
la presente investigación fue
validar un cuestionario para medir conocimientos, actitudes y prácticas en
profesionales de la salud sobre prevención de ceguera por glaucoma.
Se realizó un estudio mixto, con diseño transversal analítico. El
cuestionario
fue validado por
25 expertos especialistas en Oftalmología, Medicina Familiar, Salud Pública e
Higiene y Epidemiología, con alto nivel de competencia.
Usando
la variante Delphi, se definió el instrumento, tras dos rondas de consulta.
Para probar el nivel de acuerdo entre
ellos, se utilizó el coeficiente de coincidencia de Kendall.
Para
evaluar los ítems se utilizaron los criterios de Moriyama, el cálculo del alfa
de Cronbach para su consistencia interna y el test y retest para confiabilidad en
el tiempo, determinándose la correlación de Pearson. Entre los expertos predominaron
los especialistas en Oftalmología y Medicina Familiar con categorías
científicas, académicas y grados científicos altos, y elevado coeficiente de
competencia. El
cuestionario quedó constituido por las dimensiones conocimiento, actitudes, prácticas
y datos demográficos, con 29 ítems. La mayoría de los expertos calificaron los
ítems como buenos, con alto grado de acuerdo entre ellos, buena consistencia
interna y fiable en el tiempo. El
estudio permitió validar
un cuestionario para medir conocimientos, actitudes y prácticas en
profesionales de la salud sobre prevención de ceguera por glaucoma.
Palabas
clave: glaucoma,
ceguera, prevención, validación, conocimientos, actitudes, práctica.
Abstract
Effectively
preventing glaucoma-related blindness requires a comprehensive approach based
on the knowledge, attitudes, and practices of healthcare professionals. The
objective of this study was to validate a questionnaire to measure healthcare
professionals' knowledge, attitudes, and practices regarding glaucoma-related
blindness prevention. A mixed-method study with an analytical cross-sectional
design was conducted. The questionnaire was validated by 25 highly qualified
experts specializing in Ophthalmology, Family Medicine, Public Health and
Hygiene, and Epidemiology. The instrument was defined using the Delphi variant
after two rounds of consultation. Kendall's agreement coefficient was used to
test the level of agreement among them. The items were evaluated using
Moriyama's criteria, and Cronbach's alpha was calculated for internal
consistency, and test-retest reliability over time was determined using
Pearson's correlation. Among the experts, specialists in Ophthalmology and
Family Medicine with high scientific and academic qualifications and degrees,
and a high competence coefficient, predominated. The questionnaire consisted of
29 items comprising the dimensions of knowledge, attitudes, practices, and
demographic data. The majority of experts rated the items as good, with a high
degree of agreement among them, good internal consistency, and reliability over
time. The study allowed the validation of a questionnaire to measure knowledge,
attitudes, and practices among healthcare professionals regarding the
prevention of blindness due to glaucoma.
Keywords:
glaucoma, blindness, knowledge,
attitudes, practice, promotion, prevention.
Cuestionario para Medir
Conocimientos, Actitudes y Prácticas en Profesionales sobre la Prevención de
Ceguera por Glaucoma
El
glaucoma es una neuropatía óptica crónica, multifactorial, que se caracteriza
por una pérdida de la capa de fibras nerviosas de la retina y sus axones, que
evolucionan de forma progresiva y pueden llevar a la ceguera incurable (Esporcatte
& da Silva, 2023; Pérez et al.,
2023; Suárez et al., 2025)
La
Organización Mundial de la Salud (OMS, 2023) advierte que hasta el 2023,
existían 7,7 millones de personas con deterioro de la visión distante o ceguera
por glaucoma, siendo esta la principal causa de ceguera irreversible a nivel
global. En
América Latina, se estima que el 20 % de las personas ciegas son por glaucoma y
en Sudamérica el glaucoma es la causa más común de ceguera (Barría &
Jiménez,
2019). En el Caribe, incluyendo a Cuba, las principales causas de ceguera son
la catarata seguido del glaucoma (Romero, 2020).
Prevenir
su ceguera de forma efectiva exige un enfoque integral basado en el
conocimiento, las actitudes y las prácticas (CAP) de los profesionales de la
salud, los pacientes y población general.
El
comportamiento se encuentra mediado por el conocimiento, de forma que, el saber
y el creer, afecta la manera de actuar del individuo. Sin embargo, no es
suficiente un conocimiento adecuado para producir cambios de comportamiento,
dado que influyen otros factores como las actitudes mediadas por la percepción
y las motivaciones sociales; así como las prácticas de costumbres y hábitos asociados
al entorno sociocultural (Ocho, 2021; Sandoval, 2019).
Varios
autores han estudiado el conocimiento sobre enfermedades oftalmológica, como Sandoval
(2019), quien publicó un estudio sobre el nivel de CAP en pacientes con
retinopatía diabética. Cárdenas y Cuellar (2022), evaluaron los CAP
relacionadas con el uso de lentes de contacto blandos en estudiantes de
optometría. En relación con el glaucoma, Ordóñez et al. (2021) describieron el
nivel de conocimientos sobre el glaucoma en pacientes glaucomatoso. Roque et al.
(2022), profundizaron en los factores asociados al nivel de conocimiento sobre
glaucoma primario de ángulo abierto en pacientes; Suárez et al. (2021) validaron
un instrumento que mide las necesidades educativas aplicada a los tecnólogos de
optometría en referencia al glaucoma.
La
atención del glaucoma precisa de personal entrenado y altamente capacitado, y
esto ha sido abordado desde la oftalmología, por diversos autores (López, 2021;
Rodríguez et al., 2020; Suárez et al., 2021). No obstante, la prevención de la ceguera
por glaucoma, en el contexto cubano, debe involucrar al profesional de la
atención primaria de salud, en especial, al médico y enfermera de la familia;
por lo que conocer sus niveles de CAP resultan fundamentales para poder
establecer estrategias de prevención.
Si
bien en la literatura consultada se encontraron investigaciones relacionadas
con el nivel de CAP en oftalmología, los autores no encontraron instrumentos
validados para medir CAP en profesionales de la salud entorno a la prevención
de ceguera por glaucoma.
El
objetivo de este estudio fue validar un cuestionario para medir
conocimientos, actitudes y prácticas en profesionales de la salud sobre
prevención de ceguera por glaucoma.
Método
Se realizó un estudio mixto (Cual/ cuan), con diseño transversal
analítico, en el año 2024, en el Centro
Oftalmológico del Hospital Provincial General Docente “Dr. Ernesto Guevara de
la Serna”, de la provincia de Las Tunas, Cuba.
Inicialmente
se realizó una revisión bibliográfica sistemática, que permitió el análisis
teórico sobre prevención de ceguera por glaucoma y CAP. Se revisaron los
recursos disponibles en Infomed,
PubMed,
SciELo, Ebsco, y las bases
de datos
de
Medline, Academic Search Premier, MedicLatina, CUMED, LILACS y Scopus. Los
descriptores utilizados fueron: glaucoma, ceguera, prevención, validación,
conocimientos, actitudes y práctica.
Para
el diseño del instrumento se conformaron dos grupos, el grupo coordinador y el grupo
de expertos. El grupo
coordinador se conformó a partir de
los miembros del grupo de investigación, con la responsabilidad de seleccionar el grupo de expertos
a partir de su nivel de
conocimiento y competencia; elaborar el cuestionario en primera instancia, para
consultarlo con los expertos; interpretar
los resultados y supervisar la marcha correcta de la misma
para realizar ajustes y correcciones.
Se
preseleccionó un grupo de especialistas en Oftalmología, Medicina Familiar,
Salud Pública e Higiene y Epidemiología fundamentalmente, con un alto nivel
científico, reconocido prestigio y vasta experiencia en el tema. Para la
selección del grupo de expertos, se tomaron los de mayor coeficiente de competencia (K), que se determinó mediante
la fórmula (Velázquez et al., 2024):
K
= ½ (kc + ka),
donde kc es el coeficiente de conocimientos y ka es el coeficiente de argumentación.
Si 0.8 ≤ K ≤ 1, el coeficiente de competencia del experto es alto.
Si 0.5 ≤ K
< 0.8, el coeficiente de competencia del experto es medio.
Si K < 0.5,
el coeficiente de competencia del experto
es bajo (P.6).
Se
determinó la cantidad de expertos según la fórmula (Herrera et al.,
2022, P.4):
K(ß t,pn-1 /α)2,
donde:
K= Número mínimo de expertos participantes, ß= Coeficiente de variación.
tp, n-1= Coeficiente de Student, (tabulado en dependencia de n y la probabilidad de confianza p).
Se
escogieron 25 expertos, con un error medio grupal de 1,5 %.
Para
elaborar el cuestionario se siguieron las recomendaciones para la validación de
constructos (Tuapanta et al., 2017):
·
Definición
del constructo: Se precisó de forma clara y precisa lo que se quería medir (conocimientos-actitudes-prácticas
entorno
a la prevención de ceguera por glaucoma).
·
Propósito
de la escala: La escala determinó el contenido de los ítems.
·
Composición
de los ítems: constó de preguntas y respuestas cerradas, el número mínimo de
ítems para evaluar fue 5 a 10 en cada una de las dimensiones.
·
Contenido:
En función del contenido, el cuestionario fue unidimensional.
·
Definición
y ordenación: La definición de cada ítem fue exhaustiva y mutuamente
excluyente.
·
Prevención
de sesgos: A través del diseño de los ítems del cuestionario se pudieron
controlar los posibles sesgos de cumplimentación y, con ello, mejorar la
validez del cuestionario.
·
Codificación
de las respuestas: En función del número de opciones o tipo de
respuestas, éstas fueron dicotómicas: Sí/No, Verdadero/Falso (p. 38).
Sobre
la base de los elementos teóricos estudiados, se propone el cuestionario que agrupa los ítems,
con sus respectivas dimensiones, indicadores y evaluación (Tabla 1).
Los
expertos seleccionados evaluaron los ítems acordes a los criterios de Moriyama (Prieto
et al., 2023.):
· Razonable y
comprensible (RC): si se comprende la inclusión del ítem en relación con la
dimensión que se pretende medir.
· Sensible a
variaciones (SV): si el ítem es capaz de discriminar entre diferentes grados
del comportamiento de la característica estudiada.
· Con
suposiciones básicas justificables (SJ): si se justifica la inclusión del ítem
en el instrumento. Se debe determinar si el ítem aporta algún elemento o
información adicional, o simplemente lo que hace es redundar en la información
que otros ítems aportan más eficientemente.
· Con
componentes claramente definidos (CD): si cada ítem se define claramente.
· Derivable de
datos factibles de obtener (DF): si a partir de las respuestas del ítem se
puede obtener información.
·
Correspondencia
con los objetivos de la investigación (CO). Cada uno de los criterios debe
calificarse como:
Nada: 0, Poco:
1, Moderadamente: 2 y Mucho: 3.
Se
consideró que el ítem era bueno cuando al menos el 70 % de los expertos lo
evaluó en la categoría Mucho.
Con
el criterio de expertos, usando la variante Delphi, se definió el instrumento,
tras dos rondas de consulta. Para probar el nivel de acuerdo entre ellos, teniendo en cuenta el grado de
coincidencia de las valoraciones realizadas, se utilizó el coeficiente de coincidencia de Kendall
(W) según la fórmula (Herrera
et al., 2022):
donde:
W= Coeficiente de concordancia, S= Suma de los cuadrados de las diferencias
observadas con respecto al promedio, N= Tamaño de la muestra, K= Número de
variables incluidas, Li= Sumatoria de las ligas o empates entre rangos (P. 9).
El
valor de W debe oscilar entre 0 y 1. El W=1 significa una concordancia de acuerdos
total y el valor W= 0 un desacuerdo total, entre los expertos. El valor
0,5 indica un equilibrio entre los
expertos y los menores de 0,5 como una tendencia
al desacuerdo entre los expertos (Velázquez
et al., 2024, P.8).
Para
medir la consistencia interna del instrumento, se utilizó el cálculo del
coeficiente alfa de Cronbach, mediante la varianza de los ítems, establecidos
por Cronbach, en 1951, citado por (Herrera et al., 2022, p.7):
Con interpretación:
|
α≥0,9
|
Consistencia
excelente
|
|
0,8≤
α<0,9
|
Consistencia
buena
|
|
0,7≤
α<0,8
|
Consistencia
aceptable
|
|
Q0,6≤
α<0,7
|
Consistencia
cuestionable
|
|
0,5≤
α<0,6
|
Consistencia
pobre
|
|
α<0,5
|
Consistencia
inaceptable (P. 7)
|
Para
evaluar la fiabilidad en el tiempo se utilizó la técnica
test-retest, que consistió en realizar una prueba piloto con la aplicación del
cuestionario a 15 profesionales del área de Salud “Guillermo Tejas” en Las
Tunas, en un primer tiempo (T1), que permitió evaluar la claridad con la que
están redactados los ítems, de forma que puedan adaptarse al
conocimiento y al entendimiento de la población objetivo (Supo, 2013), y medir
los resultados sobre CAP en un primer momento. En segundo momento (T2), pasado
un período de dos semanas se volvió a aplicar el instrumento.
Para
comparar las respuestas de T1 y T2, se usó el método estadístico correlación r
de Pearson (r), en la que, a mayor grado de concordancia entre los dos
conjuntos de respuesta, mayor es la fiabilidad. Se consideró correlación
positiva cuando r>0,7 y significativa para 95% cuando p<0,05.
Consideraciones
éticas
Se obtuvo
el aval del Comité de ética de la investigación y el Consejo Científico de la
institución, en concordancia con la Declaración de Helsinki de la World
Medical Association (2025).
Resultados
y discusión
Validación
de un cuestionario como instrumento para evaluar conocimientos,
actitudes y prácticas en
profesionales de Salud para la prevención de ceguera. A través
de los resultados se demostró la valides y su aporte práctico.
Se
seleccionaron 25 expertos (Tabla 2), predominando los especialistas en
Oftalmología con 44 % y Medicina Familiar con 24 %. Referente a las categorías
predominaron master con 72 %, seguido de los doctores en ciencias con 28 %; el 92
% eran especialistas de segundo grado, 72 % profesores auxiliares, 28%
profesores titulares, 60% investigadores auxiliares y 28% investigadores
titulares.
Con respecto al coeficiente de competencia el promedio general fue
de 0.9; por lo que se puede plantear que el coeficiente de competencia fue
alto.
En un primer momento no hubo consenso entre los expertos. Los
criterios emitidos por los expertos permitieron la elaboración del instrumento.
Inicialmente el cuestionario contaba con 45 ítems, que se redujo a 29 ítems y
los siguientes cambios: en la dimensión conocimiento el indicador factores de
riesgo se colocó delante de aspectos clínicos, se disminuyeron los ítems en las
dimensiones actitudes y se aumentaron en las prácticas, se cambió el nombre de
la dimensión datos generales a datos demográficos, y pasó de encabezar el
cuestionario, a ser ubicado al final, sin evaluación. Al aplicar la prueba
piloto se hicieron correcciones de redacción para favorecer la comprensión de
los ítems.
En
el análisis de la segunda ronda de la propuesta consultada se alcanzó W=0.90,
por lo que se consideró que se logró consenso entre los expertos.
Al evaluar los criterios de Moriyama (Tabla 3), el 80 % de los
expertos encuestados evaluaron en la categoría Mucho los criterios establecidos
en los 29 ítems del instrumento propuesto, por lo que se consideró que obtenían
la categoría Bueno y debían permanecer en el mismo.
Al medir
la consistencia interna del instrumento, se obtuvo coeficiente alfa de
Cronbach=0.89, por lo que se puede plantear que la consistencia es buena.
Al
evaluar fiabilidad (Tabla 4), se observó predominio de conocimientos malo en el
60% tanto en T1 como T2, actitudes insuficientes con 86,67 % en T1 y 73,33 % en
T2, con prácticas inadecuadas en el 80% tanto en T1 como T2. Se obtuvieron medias
de respuesta de igual valor en las dimensiones conocimientos, actitudes y
prácticas con 5, 7.5, y 7.5 respectivamente tanto en T1 como en T2,
con r=1.0 y p=0.000000, por lo que se puede afirmar que el
instrumento es fiable en el tiempo.
Galton,
con sus ideas sobre la psicología comparada, en el siglo XIX, dio origen al uso
de instrumentos científicos de medición cognitiva, centrados en la inteligencia
humana y su heredabilidad (San Martín, 2025).
“El
cuestionario es un instrumento utilizado para recoger de manera organizada la
información que permitirá dar cuenta de las variables de interés en cierto
estudio, investigación, sondeo o encuesta” (Bravo & Valenzuela, 2019. P.2).
Por lo que es funcional para, basado en sus resultados, diseñar estrategias que
permitan modificar de forma positiva la problemática.
A
decir de Pulgarín et al. (2024):
La
metodología de conocimientos-actitudes-prácticas ha sido aplicada por diversos
investigadores desde la década de los años cincuenta. Esta herramienta permite
analizar comportamientos para conocer lo que se sabe, la disposición y lo que
se hace sobre una actividad o un tema de interés (p.49).
Martínez
y Narváez (2013), en Colombia, realizaron una investigación para medir CAP en
profesionales médicos no vinculados a la oftalmología, frente a la promoción y
prevención del glaucoma, desde la mirada de la Comunicación Social. Evidenciaron
un desconocimiento generalizado sobre el glaucoma en la comunidad no
oftalmológica.
En
Cuba no se encontraron estudios de instrumentos que midan CAP en profesionales
para la prevención de ceguera por glaucoma, aunque Delfino et al. (2012)
realizó una intervención educativa en 20 médicos de familia, demostrando la
importancia de elevar el conocimiento en el profesional del primer nivel de
atención de Salud para el manejo adecuado y la prevención de ceguera.
López
(2021), propuso una estrategia de superación profesional dirigida a
oftalmólogos de los servicios primarios de salud para la atención del glaucoma
en la provincia de Matanzas, basado en la necesidad de la superación
profesional del oftalmólogo en el nivel primario de Salud.
En
el cuestionario validado se fundamenta el uso de las dimensiones conocimientos,
actitudes y prácticas en la necesidad de analizar el comportamiento de los
profesionales de la salud, en relación a la prevención de ceguera por glaucoma.
Se tomó en consideración, según criterios de los expertos, la dimensión datos
demográficos, coincidiendo con el criterio de San Martín (2025), que postula
que el conocimiento está influenciado por el entorno social del individuo.
“Las
encuestas con cuestionarios CAP son pertinentes en su aplicación en cualquier
etapa de un proyecto: antes de iniciar las actividades, durante la ejecución, o
al término del proyecto”, según el Ministerio de Medio Ambiente (2019, p.7) de
Ecuador. En este sentido, contar con una herramienta de evaluación como el CAP
es un camino para diseñar una metodología para la prevención de
ceguera por glaucoma desde la atención primaria de salud.
Pérez
(2024) estudió la importancia de la validez y confiabilidad en la investigación
cualitativa, y alegó que estos son criterios de rigor y calidad que “apuntan a
que en diferentes niveles exista una correspondencia entre lo que se pretende
medir y lo que efectivamente se mide” (P.4). La validación mediante el método
de expertos brinda un análisis profundo sobre la coherencia y pertinencia del
instrumento (Guillermo & López, 2025).
En
la presente investigación con el uso del método Delphi del criterio de
expertos, conjuntamente con estudios analíticos de consistencia interna y
fiabilidad en el tiempo, se mostró altos niveles de rigor y calidad
investigativa.
Conclusiones
El
estudio permitió validar
un cuestionario para medir conocimientos-actitudes-prácticas en
profesionales de la salud sobre prevención de ceguera por glaucoma, y
constituye una herramienta que posibilita diseñar una
metodología para
la prevención
de ceguera por glaucoma desde la atención primaria de salud.
Referencias
Barría, F.,
& Jiménez, J. (2019). Guía latinoamericana de glaucoma primario de
ángulo abierto. España:
International Council Ophthalmology. https://paao.org/wp-content/uploads/2016/05/Guia-Glaucoma-2019-final-para-www.pdf
Bravo, T.,
& Valenzuela, S. (2019).
Desarrollo
de instrumentos de evaluación: cuestionarios. Santiago de Chile:
Centro de Medición MIDEU. P. 1-10. https://www.inee.edu.mx/wp-ontent/uploads/2019/08/P2A355.pdf
Cárdenas,
R.E., & Cuellar, C.A. (2022). Conocimientos, actitudes y prácticas
relacionadas con el uso de lentes de contacto blandos en estudiantes de
ingeniería y optometría de la Universidad El Bosque. [Tesis de Maestría en
Gestión de la Tecnología Educativa. Universidad El Bosque. Bogotá. Colombia] https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/9752d24-dc91-4533-a537-3d303a490ca9/download
Delfino, R.J.,
Galano, Z.G., Guilarte, J.C., Lores, D., & Delfino, D. (2012). Intervención
educativa en médicos de la familia sobre glaucoma crónico simple. Revista
Información Científica, 74(2) https://redalyc.org/pdf/5517/551757272007.pdf
Esporcatte,
B.L., & da Silva, N.A. (2023). Glaucoma: Seguimento clínico e exames
complementares. Sociedade
Brasileira de Glaucoma. https://www.sbglaucoma.org.br/medico/wp-content/uploads/2023/12/02-DIRETRIZ-SEGUIMENTO-CLINICO.pdf
Guillermo,
M.C., López, O. (2025). Validez y confiabilidad de instrumentos de
investigación en el aprendizaje: una revisión sistemática. Tribunal. Revista
en Ciencias de la Educación y Ciencias Jurídicas, 5(10). http://doi.org/10.59659/revistatribunal.v5i10.133
Herrera, J.R., Calero, J.L., González, M.A., Collazo, M.I.,
& Travieso, Y. (2022). El método de consulta a expertos en tres niveles de
validación. Rev haban cienc méd, 21(1),e4711. http://www.revhabanera.sld.cu/index.php/rhab/article/view/4711
López, N.
(2021). La superación profesional del oftalmólogo para la atención del
Glaucoma en servicios primarios de salud [Tesis Doctoral.
Universidad de Matanzas. Cuba] https://rein.umcc.cu/handle/123456789/3263
Martínez, K.,
& Narváez, L.M. (2013). Identificación de CAP - comportamientos,
actitudes y prácticas de un grupo de médicos especialistas frente a la
promoción y prevención del glaucoma en Cali. Propuesta de comunicación para la
unidad de glaucoma de la Clínica Farallones, que permita movilizar al personal
de salud en la detección temprana de esta enfermedad. [Proyecto de grado
para optar por el título de Comunicador Social – Periodista. Universidad
Autónoma de Occidente. Facultad de Comunicación Social- Periodismo. Santiago de
Cali. Colombia]
Ministerio de
Medio ambiente. (2019).Encuestas CAP conocimiento, actitud y práctica
proyecto global ABS. Ecuador. https://info.undp.org/docs/pdc/Documents/ECU/Sistematizaci%C3%B3n%20Encuestas%20CAP-Ecuador.pdf
Ocho, R.
(2021). Bases para implementar la promoción de salud. En: Higiene y
epidemiología. Aspectos básicos, cap.8. P. 23-42.
Ordóñez, M.A.,
Juberías, J.R., & Ussa, F. (2021). Determinación del conocimiento de su
enfermedad en pacientes con glaucoma. [Tesis de Máster en subespecialidades
oftalmológicas – glaucoma. Universidad de Valladolid] https://uvadoc.uva.es/bitstream/handle/10324/42489/TFM-M514.pdf
Organización
Mundial de la Salud. (2023). Ceguera y discapacidad visual. OMS. https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/blindness-and-visual-impairment
Pérez, H.,
Hernández, J.R., & Tamargo, T.O. (2023). Extracción precoz del cristalino
para el control de la presión intraocular en cierre angular primario. Anales
de la Academia de Ciencias de Cuba, 36(1), e1659. https://revistaccuba.
sld.cu/index.php/revacc/article/view/1274
Pérez, R.N.
(2024). Validez y confiabilidad en la investigación cualitativa: una propuesta
de interpretaciónteórica-empírica.
Question/Cuestión, 3(78). https://doi.org/10.24215/16696581e904
Prieto, A.I.,
González, A.S., & Díaz, A. (2023). Construcción y validación de un
instrumento para evaluar el desempeño pedagógico del tutor de Medicina General
Integral. Rev Méd Electrón, 45(6). http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1684-18242023000600950
Pulgarín, L.,
Pinzón, S., Ospina, S., & Quiroz, E. (2024). Instrumento para la evaluación
de conocimientos, actitudes y prácticas de docentes sobre gamificación
(CAP-GD): diseño y validez de contenido. Innovación Educativa, 24(95). https://www.researchgate.net/publication/383274620_Instrumento_para_la_evaluacion_de_conocimientos_actitudes_y_de_docentes_sobre_gamificacion_CAP-GD_diseno_y_validez_de_contenido
Rodríguez, E.
I., Valcárcel, N., & Pérez, M. (2020). La superación de especialistas en
Oftalmología en Atención Primaria de Salud. Rev. Pedagogía Profesional,
18(1). http://revistas.ucpejv.edu.cu/index.php/rPProf/article/view/913
Romero,
A.D. (2020). Glaucoma: un reto para la salud pública. [Tesis en opción l
título de Especialista en Oftalmología. Universidad
Antonio Nariño Bogotá]. http://repositorio.uan.edu.co/bitstream/123456789/2342/1/2020AnaDanielaRomeroChia.pdf
Roque, E.C.,
Noriega, J., Sánchez, J., & Alvarado, R. (2022). Factores asociados al
nivel de conocimiento sobre glaucoma primario de ángulo abierto en un centro de
referencia nacional en Perú. Rev Mex Oftalmol, 96(5),213-219. DOI:
10.24875/RMO.M22000241
Sandoval, K.F.
(2019). Conocimientos, actitudes y prácticas, con respecto a la retinopatía
diabética, de los pacientes diabéticos, que acuden a la consulta oftalmológica
en el Cenao, Managua, Nicaragua, febrero 2019. [Informe final para optar
al Título de Maestría en Administración en Salud. Centro de Investigaciones y
Estudios de la Salud. Managua] https://repositorio.unan.edu.ni/id/eprint/10790/1/t1053.pdf
San
Martín, P. (2025).Diseño, confiabilidad y validez del Test Básico de
Aprendizaje. Revista Neuronum, 11(3). https://dialnet.uniroja.es/descarga/articulo/10034258.pdf
Suárez,
I., Pérez, A., Zazo, E., & Regla, M. (2021). Fundamentos teóricos que
sustentan las relaciones esenciales que caracterizan la educación en salud de
enfermedades oftalmológicas. Varona. Revista Científico Metodológica; 72,40-45. http://revcientifica-metodologica.sld.cu/index.php/ric/article/view1992-8238
Suárez,
N., Fernández, L., & Labrada, B.D. (2025). Decolonización, ciencia,
tecnología y sociedad en la prevención de la ceguera por glaucoma. Revista
Electrónica Dr. Zoilo E. Marinello Vidaurreta,50(Especial), e3832. https://revzoilomarinello.sld.cu/index.php/zmv/article/view/3832
Supo, J.
(2013). Cómo validar un instrumento. Cap.6. P.26-30. https://dspace.uniandes.edu.ec/bitstream/123456789/16000/1/libro%20Co%CC%81MO%20validar%20un%20instrumento%20La%20gui%CC%81a%20para%20validar%20en%2010%20pasos%20jose%CC%81%20Supo.pdf
Tuapanta,
J.V., Duque, M.A., & Mena, A.P. (2017). Alfa de Cronbach para
validar un cuestionario de uso de TIC en docentes universitarios. Revista
mktDescubre, 37 – 48. https://core.ac.uk/download/pdf/2345789641.pdf
Velázquez, Y.,
Valenciano, C.R., Peña, P.B., & Fajardo, Y. (2024). Validación de una
metodología para la atención a pacientes con genodermatosis mediante el método
Delphi. Folia Dermatológica Cubana, 18(2),e373 http://revfdc.sld.cu/index.php/fdc/article/view/373/396
World
Medical Association. (2025). Declaration of Helsinki Ethical Principles for
Medical Research Involving Human Participants. Special Communication. Clinical
Review & Education. JAMA,333(1),71-74. https://jamanetwork.com/journals/jama/articlepdf/2825290/jama_2024_sc_240016_1735243266.2619.pdf