Grosor Íntima- media y Placa Carotídea en Pacientes Diabéticos con Hipertensión Arterial y Cardiopatía Isquémica.

Resumen

Introducción: La medida del grosor íntima-media en las arterias carótidas es una forma sensible de detectar de manera incruenta el desarrollo de aterosclerosis. Objetivo: Determinar la prevalencia de placas ateromatosas y medir el grosor íntima-media en la carótida extracraneana de pacientes hipertensos con y sin diabetes mellitus y cardiopatía isquémica crónica. Método: Se incluyeron 245 pacientes con edades comprendidas entre 50 y 70 años.  Cincuenta y nueve pacientes (24%) tenían una diabetes mellitus tipo II documentada y tratada con hipoglucemiantes orales. A cada paciente se le realizó un ultrasonido de ambas arterias carótidas empleando un transductor lineal de 7,5 MHz.  Se midió el grosor de la íntima-media y la presencia o no de placas ateromatosas. Las placas fueron clasificadas de acuerdo a sus características ecocardiográficas. Se hizo un estudio de prevalencia y se obtuvo el riesgo relativo de tener una íntima- media engrosada y de presentar placas ateromatosas. Para todas las comparaciones se consideró α = 0,05. Resultados: El grosor íntima-media promedio y máximo fue significativamente mayor en los diabéticos. Los diabéticos tuvieron un riesgo relativo (RR) 2,30 veces mayor de tener una íntima-media engrosada (p=0,00051). Treinta y un pacientes (60.7%) con diabetes mellitus tenían una o más placas ateromatosas, mientras que 68 pacientes no diabéticos (37.5%) las presentaban (p<0,05). El Riesgo Relativo de presentar una placa fue 1,63 veces mayor en diabéticos (p=0,029). Conclusión: Los pacientes diabéticos, hipertensos con cardiopatía isquémica crónica, tienen una probabilidad mayor de lesión vascular aterosclerosa que aquellos sin diabetes.

Palabras claves: grosor íntima-media carotídeo; placa ateromatosa; diabetes mellitus; hipertensión arterial; cardiopatía isquémica.

Abstract

Introduction: The measurement of the intima-media thickness in the carotid arteries is a sensitive non-invasive form of detecting the development of atherosclerosis. Objective: To determine the prevalence of atheromatose plaques and to measure the intima-media thickness in the extracranial carotid of patients with and without diabetes mellitus with high pressure and chronic ischemic heart disease. Method: 245 patients were included, with ages between 50 and 70 years. Fifty- nine patients (24%) had documented diabetes mellitus type II and treated with oral hypoglicemiants.  An ultrasound of both carotid arteries was done to each patient, by applying a 7,5 MHz linear transductor. The thickness of the intima-media was measured and the presence or not of the atheromatose plaques was observed. A prevalence study was done and the relative risk of having a thickened intima-media as well as the presence of atheromatose plaques was obtained. For all comparisons, it was considered α = 0,05. Results: The mean and maximum intima-media thickness was significantly greater in the group of diabetic patients. They had a relative risk (RR) 2, 30 times higher of having a thickened intima-media (p = 0,00051). Thirty- one patients (60, 7%) with diabetes mellitus had one or more atheromatose plaques, whereas 68 non-diabetic patients (37,5%) did (p < 0,05). The RR of having a plaque was 1,63 times higher in diabetic patients (p = 0,029). Conclusion: The diabetic patients with high blood pressure and chronic ischemic heart disease have a higher probability of an atherosclerosis vascular injury than the non-diabetics.

Keywords: carotid intima-media thickness; atheromatose plaque; diabetes mellitus; arterial hypertension; ischemic heart disease.