Debut de Diabetes Mellitus Tipo 2 con Trombosis Arterial Aguda. A Propósito de un Caso

Resumen

Los efectos perjudiciales de la hiperglucemia en el sistema cardiovascular son múltiples y se desconoce si son un marcador de eventos o su causa; el control de sus niveles con insulina parece mejorar el pronóstico en estos pacientes. Se presenta el caso de una paciente de 46 años, que debuta con diabetes mellitus (DM) donde se describe y valora la asociación entre la hiperglucemia, hiperlipidemia y la trombosis. En emergencia se descubre glucemia inicial en 414 mg/dl (23mmol/l), Valor de referencia (VR) entre 110 y 126 mg/dl ó 6,1 y 7,7 mmol/l, siendo ingresada durante seis días hasta el egreso con glucemia de 174 mg/dl (9.6mmol/l). El seguimiento por consulta externa, la evolución clínica y la terapéutica en la paciente incluyó el perfil glucémico en ayuna y postprandial. Obtuvimos un promedio diario de glucemia en ayuna de 105,2 mg/dl (5,8 mmol/l) de un total de 34 tomas y un promedio postprandial de 119.2 mg/dl (6,61 mmol/l, VR entre 126 y 200 mg/dl (7,7 y 11,1 mmol/l), en un total de 23 muestras. El adecuado control metabólico y de la isquemia, así como la interpretación clínica, de laboratorio y de los estudios imaginológicos, destacando la Ecografía Doppler color y el Angiotac confirmaron el diagnostico de DM y trombosis arterial aguda (TAA). La paciente evolucionó favorablemente sin necesidad de procederes quirúrgicos. Concluimos que la hiperglucemia facilitó la ocurrencia de una complicación temprana, el evento isquémico agudo, en el debut de la diabetes mellitus. Ambas glucemias en ayuna y postprandial evidenciaron el impacto del oportuno tratamiento sin desarrollo de otras complicaciones.

Palabras clave: Diabetes mellitus; hiperglucemia; hemostasia; trombosis

Abstract

The detrimental effects of hyperglycemia on the cardiovascular system are many and it is unknown whether they are an event marker or its cause; the control of its insulin levels seems to improve the prognosis in these patients. the case of a 46- year- old, which debuts with diabetes mellitus (DM) is presented, and we describe and evaluate the association between hyperglycemia, hyperlipidemia, and thrombosis. Initial emergency glucose is found at 414 mg / dl (23mmol / l), reference value (RV) between 110 and 126 mg / dl or 6.1 and 7.7 mmol / l, being admitted for six days until discharge with glucose at 174 mg / dl (9.6mmol / l). The outpatient follow-up, the clinical course and therapeutics included the glycemic profile at fasting and postprandial. We got a daily average fasting blood glucose of 105.2 mg / dl (5.8 mmol / l) of a total of 34 takes and a postprandial average of 119.2 mg / dl (6.61 mmol / l, RV between 126 and 200 mg / dl (7.7 and 11.1 mmol / l) in a total of 23 samples. The proper metabolic control and that of ischemia, as well as the clinical, laboratory and imaging studies interpretations, highlighting ultrasound color Doppler and CT angiography confirmed the diagnosis of DM and acute arterial thrombosis (AAT). The patient improved without surgical procedures. We conclude that hyperglycemia facilitated the occurrence of an early complication, the acute ischemic event, in the debut of diabetes mellitus. Both glycemias, at fasting and postprandial, evidenced the impact of early treatment without development of other complications.

Keywords: diabetes mellitus;hyperglycemia; hemostasis; thrombosis